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Les Pneumococcies et les Méningites aiguës purulentes.
On sait depuis longtemps combien les Noirs Africains sont sensibles aux pneumococcies et aux méningococcies. La mortalité pour ces allections était très grande chez eux, en particulier parmi ceux qui se trouvaient transplantés loin de leur pays d'origine (64 ‘/. de mortalité pour pneumonie à Fréjus d'après BORREL). Cette mortalité était beaucoup plus élevée que la mortalité pour tuberculose. Aussi un assez grand nombre de travaux relatils à cette sensibilité particulière du Noir Africain avaient vu le jour à la suite des déplacements massifs de Noirs Africains ayant entrainé parmi eux l'apparition de véritables boullées épidémiques de pneumococcies et même de méningococcies. Nous rappelons dans notre bibliographie un certain nombre de ces travaux. Presque tous soulignaient l'extraordinaire sensibilité du Noir à ces microbes mais aucun de ces travaux n'a pu fournir à son sujet une explication biologique satisfaisante.
Quoi que l'intérêt en soit «bien amoindri depuis l'introduction en thérapeutique des sullamides et des abiotiques » (BLANC) nous pensons quil soit utile d'étudier rapidement dans quelle mesure les Noirs Africains envoyés en Indochine ont été touchés par ces maladies.
Nous reproduisons les tableaux qui concernent les pourcentages des militaires du Corps Expéditionnaire atteints de pneumopathies aiguës et de méningites aiguës purulentes.
On voit que les Noirs Africains ont été à peine plus sensibles aux pneumonies et aux allections respiratoires non tuberculeuses que les Européens et qu'ils ont été beaucoup moins souvent touchés par ces infections que les Nord-Africains.
Pneumonies et Affections respiratoires non tuberculeuses Sur 100 Hospitalisés [Rapatriés sanitaires Décès Noe ner 9 0,17 0,013 Européens ....... 1,47 0,031 0,015 | Nord-Alricains.….| 2,46 0,044 0,016 | Indochinois HE 0 0,23
HA
Méningites aiguës purulentes
À Sur 100 Hospitalisés Rapatriés sanitaires Décès | Natal 5 larg 0,025 0,0016 0,008
0,026 0,0014 | Nord-Alricains....| 0,025 0,0013
| Indochinots 0,03
Ces mêmes Noirs Africains ont présenté pour les méningites aiguës purulentes une sensibilité absolument surerposable à celle des Européens et des Nord-Africains.
Les diverses catégories du Corps Expéditionnaire présentent à ces inlections une identité de réaction vraisemblablement due à la sullamidothérapie et à la Pénicillinothérapie systématiques. Cependant la résistance relative des Noirs à ces maladies en Indochine peut provenir de ce qu'ils étaient placés en un climat chaud semblable à celui qu'ils connaissent dans leur pays.
Par contre à Marseille, les Noirs rapatriés en fin de séjour ont souvent présenté des pneumopathies aiguës (près de 130 cas en 2 ans alors qu'on en a jamais vu parmi les Européens rapatriés et bien que le nombre de ceux-ci ait été, pendant la mème période le triple de celui des Noirs rapatriés). Ces aflections apparaissent presque toutes en fin de traversée, au moment où les navires pénêtrent dans une zone climatique plus froide qu'auparavant ce qui montre que la sensibilité du Noir au Pneumocoque . peut-être liée à l'abaissement de la température du milieu où il vit.
Influence du séjour en Indochine sur la mésenchymatose hépatique du Noir Africain
La mésenchymatose hépatique du Noir Alricain se constitue au cours de la première enlan:e sous l'ellet de plusieurs facteurs tels que les régimes hyperglucidiques pauvres en protides, la dyspepsie des farineux, la brutalité du sevrage, sans doute les multiples parasitoses intestinales, bref tous les facteurs de dénutrition au long cours qui, chez le nourrisson sont susceptibles de provoquer une stéatose hépatique. Celle-ci régressera par la suite mais il pourra persister un certain degré un de librose hépatique (majoration du mésenchyme périportal, épaississement des libres de réticuline qui sont plus ou moins collagénisées).
Cette fibro-mésenchymatose hépatique ‘est constituée essentiellement par un syndrome humoral qui comprend une diminution de la sérumabulmine avec augmentation des globulines (plus particulièrement les globulines gamma) ce qui modilie le rapport S/G, et des altérations hépatiques microscopiques que nous venons de rappeler.
Il serait intéressant de savoir si le séjour en Indochine n'a influencé délavorablement ces mésenchymatoses. Nons n'en ‘rouvons pas trace dans notre statistique mais certaines observations de rapatriés vont nous permettre de formuler quelques remarques intéressantes à ce sujet.
Nous avons groupé ici 5 observations de rapatriés relatives à deux hépatomégalies, un ictère et deux néoplasmes hépatiques.
Observation N°: 1 — G.. Maurice.
Rapatrié normal d'E.O. le 22-8-1953. Entre à l'hôpital Michel Lévy 2 jours après son débarquement pour pneumonie du poumon droit.
En plus des symptômes de sa pneumopathie aigûe le malade présente à l'examen :
— un foie débordant d'un travers de doigt, douloureux à la palpation et à l'ébranlement.
— une rate débordant de deux travers de doigt ,dure, mobile, indolore:
Pas d'éthylisme avoué. :
Cuti négative - V.S. : 90-102
Examens dé crachats négatils.
Hémogramme : G. B.6.000
pr |; | on
Bilan hépathique : protides totaux : 95 g 0/o S/G — 50/45 = 1,11 Mac Lagan : 68
Floculation : +
Hanger : + +
Gros : 1,1
Cholestérol 1,34
Traitement: pénicilline adiazine, vitamine B 1, hépatothérapie Sort guéri de sa pneumonie | mois après.
Hépatosplénomégalie jugée d'origine indéterminée.
Observation N°: 2 — D... Di.
Malade arrivé il y a quelques mois d'E.O. comme rapatrié normal mais présentant depuis un état médiocre.
Entré à l'hopital pour une congestion pulmonaire qui se révèle bénigne. Par contre on décèle à l'examen un foie débordant de deux travers de doigt, douloureux à la palpation et à l'ébranlement sans point douloureux exquis, ainsi qu'une rate palpable et percutable sur deux travers de doigt. Le malade traité par adiazine on pratique une lois l'apyrexie obtenue, des examens visant à rechercher la cause de cetle hépatosplénomégalie,
Mac Lagan : 1 P 2
Floculation : 0
Hdnger : + +
Gros : 1,8
Protides totaux 84 0/0
