MELON

une incision transversale et deux petits débridements

latéraux en Il. Le’'canal artificiel sera bourré et le tamponnement maintenu jusqu'à cicatrisalion parfaite.

Malgré toutes les précautions, le fond de la cavité n’est pas aisément lapissé par la greffe, et le lissu cicatriciel refoule le lambeau, comble peu à peu la cavité. Heureusement, l’œuvre du chirurgien trouve un auxiliaire précieux dans la pratique quotidienne du coït, qui chez certaines opérées donnent des résultats inespérés (Richet).

Pour mémoire, nous citerons Mackenrodt qui a tapissé les parois avec des muqueuses vaginales, prises à des femmes atteintes de prolapsus: Blondel qui a utilisé les pellicules obtenues par l'application de vésicaloires.

De nos jours une technique nouvelle est apparue. En 1904, Baldwin donna les détails d’une vaginoplastie plus originale.

Par laparotomie, on va sur une anse grêle très mobile.

On en coupe 20 centimèlres environ et on rétablit la circulation intestinale. Nous avons donc une portion de l'intestin toujours appendue au méso, avec ses vaisseaux : nous pourrons nous en servir pour la confection du vagin. | :

Après avoir créé, par décollement, un canal cellulaire jusqu’au Douglas, on saisira l’anse avec une pince et on l’amènera très bas, le plus près possible de la vulve. On fera un abouchement en bas et un autre au col de l'utérus.

C'est donc bien un canal que l’on a créé.

Baldwin saisissait l'intestin par la partie convexe et dans ce cas on avait deux vagins. Mori conseilla de le saisir non plus par le milieu mais par une extrémité, et on avait ainsi un seul vagin. Cependant, cette méthode qui parail la plus simple offre quelques difficultés, C’est

sa

or

pour cela que Quénu et Schwartz ont proposé de saisir

les parois intestinales, non plus au milieu, non plus à une extrémité, mais dans une place intermédiare. On avail ainsi un pet cul-de-sac d'un côté et un vagin unique de l’autre | Nous ne diseuterons pas la qualité du procédé, nous remarquerons le sérieux de intervention, Nous eroyons qu'il estexagéré de proposer une opération de ce genre surtout lorsqu'il s'agit d’une complaisance.

En définitive, chaque fois que les organes gémtaux existants peuvent remplir leurs lonetions, il importe de les conserver et de faire telle ou telle intervention, la ‘plus simple, la moins dangereuse.

Cloisonnement du vagin