OBSERVATION X

(Inédite. — Due à l'obligeance de M. le D' Piollet)

X511%26 ans:

Cette jeune fille vient consulter le docteur Piollet pour abouchement anormal du rectum dans le vagin. Elle dit . que dans son enfance elle a subi une opération qui n’a donné aucun résultat. ; Actuellement, on trouve à l'examen un petit orifice anal bien formé, situé à la face postérieure du vagin, à un centimètre au-dessus de l'extrémité inférieure du vagin. | La continence de cet anus est bonne, la défécation se fait normalement; les gaz sont bien maintenus. Les règles sont régulières, indolores ; l'utérus et les organes génitaux normaux. | Opération le 18 novembre 1919. Anesthésie générale à l’éther.

Dans un premier temps, on fait la ligalure de l'anus anormal par un point en bourse à la soie. On dissèque cet anus et Fampoule rectale dans sa partie inférieure. Dans un deuxième temps, on fait une incision verticale médiane au périnée, au point exact où on voudra transplanter l'anus. | Dans un troisième temps, on amène l'anus normal à l’aide de pince à l'endroit qu'il devra occuper. La muqueuse est suturée à la peau par des fils de lin.

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Enfin, dans un dernier Lemps, on détruit l'ouverture anormale dans le vagin, et cela en excisant les bords et en les réunissant par deux points de catgut et trois crins.

La transplantation a très bien réussi. Seuls les crins de la suture du vagin n’ont pas tenu. Toutefois la muqueuse s’est réunie secondairement. |

Cette jeune fille a éprouvé de la difficullé pour aller à Ja selle, ne sachant pas pousser. Lorsque la cicatrisation est parfaite, on fait de la dilatation aux bougies de Hegar. REA air

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