CONCLUSIONS

De l’ensemble‘de notre: thèse, il semble que nous pouvons conclure:

1° De par l’embryologie, les malformations congénitales du vagin s'expliquent.

Le canal de Müller s’est arrêté dans son développement, qui va de haut en bas, à des époques différentes. Nous avons alors par ordre d'apparition : l'absence complète de vagin, la présence d’un tiers supérieur, la présence de deux tiers supérieurs, enfin l’imperforation de la partie inférieure.

Un canal de Müller manque, nous avons alors absence d'organes génitaux d’un côté.

Le vagin est-il cloisonné? La paroi intermüllerienne n'a pas disparu.

L'’abouchement du rectum dans le vagin s'explique par le défaut de cloisonnement du cloaque.

2° La conduite à tenir est variable.

A) Nous n'avons pas de douleurs ; les organes génitaux sont atrophiés et n’'exercent pas leur fonction. Dans ce cas, il faut s'abstenir d'intervenir.

np

B) Nous avons des douleurs d’hématométrie périodiques, allant crescendo. Que doit-on faire ?

a) Au toucher, onne remarque pas de poche bombant au périnée, pas de tumeur. C’est l'indication du vagin artificiel. |

b) Au toucher, on reconnait une tumeur (hématocolpos), bombant au -périnée ou sur le rectum. L'indication de l'ouverture de l’abouchement à la vulve est formelle. |

Dans ces différents cas, nous sommes dans le domaine de la chirurgie. |

Les colléctions sanguines, abondonnées à elles-mêmes, peuvent être un danger. L'intervention supprime les douleurs et rétablit la circulation menstruelle interrompue.