EMBRYOLOGIE
Le sinus uro-génital va donner, chez l'être femelle, le vagin et l'urètre (Pozzi).
1° Dans un premier stade, le sinus uro-génilal dérive du eloaque, aboutissant commun. de la partie terminale de l'intestin: et de la vésicule allantoïde. Or celte cavité, cloaque, va bientôt être divisée en deux parties, grâce à la progression de lépéron génital : c’est le phénomène du eloisonnement. De ce fail nous avons d'un côté le rectum el l’anus, de Pautre le sinus uro-génital. Ges deux cavités sont séparées par un pont, l'ébauche du périnée. 2 Dans un deuxième stade, nous commençons à percevoir la différencialion des sexes. Des modifications notables apparaissent sur la partie inférieure du sinus uro-génital dans laquelle sont venus s'aboucher les canaux de Müller. Cette partie inférieure s’élargit considérablement en même temps qu'elle s'évase en quelque sorte à l'extérieur pour former le vestibule de la vulve. Cette partie inférieure extériorisée du sinus uro-génilal présente : en avant, l'orifice de la partie supérieure du même sinus qui est devenu le canal de lurètre: en arrière, l'oritice des deux canaux de Müller, fusionnés en un seul pour former le vagin.
Il s'est donc fait un cloisonnement à peu près identique à celui de la séparation du rectum et du vagin.
Nous avons done maintenant trois conduits : lurètre, le vagin et le rectum.
Nous avons parlé des conduits de Müller. Parallèlement disposés dans le cordon génital, ils se sont accolés. Puis, progressivement, les parois en contact l’une de l'autre disparaissent el nous avons une seule cavité. On l'a nommée canal de Leuckhart.
Plus tard, vers le cinquième mois, apparaît un bourrelet qui divise le canal unique-en portion supérieure qui deviendra l'utérus, portion inférieure qui sera le vagin. Le bourrelet donnera le col.
La partie inférieure du vagin va en quelque sorte s'invaginer à sa parlie terminale et déterminera ainsi la formation d'une véritable valvule qui constitue l’ébauche de l’hymen.
Malgré l'opinion de Hoffmann, !et même de Tourneux et ‘Legay, il est actuellement admis que les canaux de Wolff ne participent pas à la formation du vagin.
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ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE
Jadis, on considérait les malformations congénitales comme de simples caprices de la nature.
Depuis les travaux de Meissner, Küssmaul, Le Fort et Fürst, onest d'avis que :
La cause initiale des anomalies est l'arrêt de développement embryonnaire. «A une anomalie correspond une époque à peu près exacte dans le développement embryonnaire » (Fürst). \
Les causes prédisposantes sont très obscures. I n’est pas douteux que l'hérédité collatérale.n’entre souvent en jeu. Squarey rapporte lé cas de trois sœurs qui n'avaient jamais eu de règles et dont les trois tantes étaient stériles,
La cause immédiate, la condition anatomique de la malformation, est, dans l'immense majorité des cas, un simple arrêt dans l’évolution morphologique ou dans la croissance organique. Entre ces deux catégories de faits, il importe de faire une distinction. Dans la première, l'organe, tout en présentant le type fœtal, peut avoir des dimensions adultes ;: dans la seconde, l'organe, ayant le type adulte, à été atteint d’aplasie,il est resté plus petit, en totalité ou dans certaines de ses parties.
RSA
Imperforation de la partie inférieure du vagin avec hématocolpos
