HISTORIQUE

- La syphilis, d’une façon normale, accomplit son évolution en trois périodes ou étapes à peu près distinctes. C'est la forme commune, qui ne dépasse jamais les limites d'une intensité modérée, tout au moins en ce qui concerne les premières manifestations constitutionnelles. A côté de cette forme commune, il en existe une autre d’une excessive gravité, digne de fixer l'attention el qui précipite sa marche de telle sorte que les périodes se confondent; les accidents tertiaires apparaissent alors d'une façon précoce, en se mêlant aux accidents secondaires.

Parmi les manifestations multiples que présente cette forme, certaines frappent plus directement l’observateur, parce qu'elles atteignent le système cutané et se présentent aussi avec le plus de fréquence : ce sont les syphilides malignes précoces. |

Bazin, le premier, attira l'attention sur cette forme grave de la syphilis. | |

Puis de nombreuses observations furent alors publiées par Ory (1875), par TAyLor, STIHzER, CAYLA, Orr, etc. Heurrecour (1876) publie, dans la France médicale, deux cas de syphilides malignes précoces.

En 1877, Gizcé en publie un cas dans la Gazette des hôpitaux, sous le nom de syphilis galopante, avec des - accidents cutanés associés à un élat général mauvais.

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GouGuENuEIM a observé à l'hôpital Lourcine, chez une femme, une éruption papuleuse qui survint deux mois après le chancre et dégénéra rapidement en syphilides ulcéro-crustacées. Les croûtes ostréacées recouvraient des ulcérations à fond rouge grisâtre, à bords taillés à pic.

Vers la même époque, en 1880, Krowezynski rapporte aussi un cas de ces syphilides malignes précoces développées, un mois et demi après le chancre, chez une femme de 30 ans. Le chancre avait pris une forme phagédénique et n’était pas guéri lorsque apparurent des syphilides ulcéreuses qui s’accompagnèrent d’un état fébrile intense. Ici, le facteur de gravité était /'mpaludisme.

En 1882, Fixer publie plusieurs cas intéressants de syphilides malignes précoces :

1° Une femme de 18 ans, de constitution très délicate, prend la syphilis. Pendant le premier mois, fièvre intense, phénomènes généraux graves. Éruption pustuleuse résistant au traitement, avec 40° de température. Au troisième mois, l’éruption se transforme en syphilides ulcéreuses. ;

2° Un homme de 30 ans, faible, tuberculeux, alcoolique, est atteint, six semaines après son chancre, d’une éruption pustuleuse, avec psoriasis plantaire et palmaire, suivie bientôt d’une nouvelle poussée.

Dans trois cas publiés par Cucca, il s’agit d’individus mal nourris, assez avancés en âge. La malignité de la maladie se traduit par l’éruption de syphilides . ulcéreuses quelques mois après l'infection. Ces symptômes sont accompagnés d’une céphalalgie particulière-

AH se ment intense, de troubles de la digestion, d’une fièvre violente persistante et d’un état très grave menaçant la vie des malades.

Nous ne pouvons guère terminer ce court exposé sans Citer JULLIEN, Fournier, MAURIAC, qui se sont occupés de toutes les questions concernant la syphilis maligne. |

C'est aux travaux de ces différents syphiligraphes que nous avons fait de nombreux emprunts pour le développement de notre sujet.