OBSERVATION III

Bassin rétréci de 0m,093 ; trois accouchements à l’aide de la version pelvienne , le premier terminé par la crâniotomie ; enfant sauvé dans les deux derniers.

Cette femme (nos 13, 14 et 15 du tableau III), en travail de son premier eufaut, fut portée à l’hôpital à neuf heures du matin, ayant perdu les eaux les jours précédents. Les douleurs étaient modérées, une main et le cordon ombilical eu partie engagés dans l’orifice qui était mou et presque entièrement dilaté. Ou pouvait sentir la tête immédiatement au-dessous. Il y avait quelques pulsations dans le cordon. La malade fut immédiatement chloroformisée ; puis, la main introduite dans l’utéj us, une jambe de l’enfant fut saisie et amenée dans le vagiti avec quelque difficulté. Malgré toute la force que nous déployâmes en tirant sur la jambe, ou eu poussant sur la tète, ou en faisant les deux à la fois, l’enfant ne put être retourné. Après avoir vainement cherché, pendant plus de deux heures

à faire descendre le siège dans le bassin, nous dûmes renoncer à cette tentative, et toute pulsation dans le cordon ayant cessé depuis longtemps, je fis une ouverture dans la tète; une grande quantité de matière cérébrale en sortit, et je pus alors, sans trop d’efforts , amener le siège et extraire l’enfant qui était un garçon volumineux.

Le bassin de cette femme semblait présenter de l’analogie avec le bassin d’un homme plutôt qu’une véritable déformation. Ses deux couches suivantes me prouvèrent qu’il existait chez elle quelque défaut dans les dimensions du bassin.

Son deuxième accouchement (n° 14) dura plus de trente-trois heures. J’attendis quelques heures après la dilatation complète de l’orifice, pour voir si la tète descendrait, mais elle ne bougea point du détroit supérieur. Je me suis efforcé de mesurer avec tout le soin possible le bassin au moyen de la main , pendant que la malade était sous l’empire de chloroforme , et le résultat donna un diamètre d’environ 3 pouces 3 huitièmes. Mais cette mensuration ne peut être qu’approximative. L’enfant, du sexe féminin, naquit dans un état de grande faiblesse ; mais il prit des forces grâce à l’usage prolongé des fortifiants. La partie postérieure de l’os pariétal gauche présentait une dépression que je considère comme produite parle sacrum avant qu’on eût recours à la version, la tête s’étant présentée en première position.

Cette femme a été accouchée une troisième fois par la version (n° 15) ; la mère et l’enfant ont été sauvés.