OBSERVATION IV

Bassin légèrement rétréci , version pelvienne; succès.

Cette femme (n° 17 du tableau III) en est à sa septième grossesse. Elle a déjà eu trois garçons et trois filles. Chacun de ces accouchements a été très-laborieux : l’un fut terminé par moi au moyen du long forceps. Il fallut de grands efforts, et bien que le cœur du fœtus battît lors de l’emploi des fers , l’enfant vint au monde mort-né. Un autre garçon avait été également extrait mort-né au moyen des fers par mon prédécesseur le Dr Shekleton. Le troisième garçon fut expulsé vivant par les efforts naturels ; mais , depuis le moment de la rupture des membranes jusqu’à la sortie de l’enfant, période de douze heures, les douleurs furent incessantes, violentes et de caractère expulsif.

Dans le cas qui nous occupe, les membranes furent rompues vers cinq heures du matin, puis les douleurs devinrent plus fréquentes et beaucoup plus fortes qu’auparavant Le battement du cœur fœtal s’entendait eu haut sur le côté droit

Pendant cinq heures cette forte action utérine continua, la tête restant stationnaire au détroit supérieur.

N’ayant aucun espoir de voir la tête descendre , et craignant une rupture de l’utérus, je soumis la malade à l’influence du chloroforme, puis, introduisant ma main gauche , je retournai l’enfant. La tète se présentait au détroit dans la seconde position. Je n’avais ramené qu’une seule jambe, et j’avais eu quelque difficulté à faire tourner l’enfant. 11 me fut très-difficile de dégager les bras, et j’éprouvais une résistance encore plus grande pour la tète qui était assez fortement comprimée latéralement , et présentait une dépression sur l’os pariétal droit qui avait porté contre le sacrum. L’humérus du bras en rapport avec le sacrum reçut une fracture. C’est la seule fois qu’il me soit arrivé de briser l’humérus en dégageantle bras, bien que je reconnaisse avoir plusieurs fois fracturé la clavicule.

Les pulsations du cœur de l’enfant étaient à peine sensibles au moment de la naissance; mais il revint à lui très-promptement.

La femme se rétablit très-bien.