OBSERVATION V

Bassin rétréci clc 0m,095, présentation du tronc , version pelvienne opérée dans des mauvaises conditions ; mort de l’enfant.

D , 29 ans, giletière, mal réglée, ayant déjà eu un garçon à terme, le 10 juil-

let 1856, à riiôpitâl de la Maternité de Paris, qui a vécu 10 mois, ressentit les premières douleurs le 28 décembre 1857, à quatre heures du soir.

Elle fut d’abord assistée par une sage-femme qui ne reconnut la présentation qu’environ une heure après avoir pratiqué la rupture des membranes (le 30 décembre, à deux heures du matin, après trente-quatre heures de travail). La sagefemme fit appeler un médecin qui, après avoir examiné la malade, s’est contenté de lui ordonner des paquets d’une poudre qui n’était probablement que de l’ergot de seigle. En effet la malade déclara qu’après avoir pris deux de ces paquets, elle a éprouvé pendant deux à trois heures des douleurs plus fortes et plus fréquentes. Le même médecin, après avoir quitté la malade entre cinq et six heures du matin, est retourné auprès d’elle, à neuf heures du matin, et cette fois il s’est borné à l’examiner de nouveau , et, au dire de la malade, il aurait ajouté qu’il fallait attendre. Ce n’est que vers trois heures de l’après-midi qu’on appela un second médecin. Celui-ci, après avoir examiné la malade, a immédiatement fait une tentative de version. N’ayant pas réussi , il l’engagea à se rendre à la

A son arrivée à l’hôpital, la malade présentait une rétraction considérable de l’utérus; néanmoins l’enfant, dont le bras droit était engagé dans le vagin, vivait encore. Il avait des battements de cœur assez lents, mais réguliers. M. Dubois, ayant constaté cet état de choses, se disposa aussitôt à pratiquer la version. Après avoir fixé le bras à l’aide d’un lacs, il amena à l’aide de la main droite le membre abdominal droit, puis le gauche, et ensuite le tronc fut dégagé. Jusque-là l’opération, malgré la rétraction considérable de l’organe et surtout de son orifice, n’avait pas présenté des difficultés bien sérieuses; mais, quand on arriva au dégagement de la tête, on rencontra des difficultés assez considérables dues non-seulement à la rétraction de l’orifice de l’utérus, mais encore à une projection de l’angle sacro-vertébral, par suite de laquelle le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur n’avait que 95 millimètres , bien que la malade prétendit être accouchée très-facilement d’un premier enfant assez volumineux qui a vécu pendant dix mois.

La terminaison eut lieu le 30 décembre, à cinq heures et demie du soir. L’enfant vint au monde mort-né, pesant 2,900 grammes.

Le chloroforme avait été employé pendant toute la durée de l’opération. Cet agent n’a pas exercé d’influence sur l’état de rétraction de l’utérus, mais il a épargné à la malade à peu près complètement les douleurs.

La femme sortit de l’hôpital eu bonne sauté, le 14 janvier 1858.