OBSERVATION XXXIII

( D' Ferrier (1), médecin-chef de l’hôpital de Mostaganem.)

Gangrène totale du membre supérieur droit, désarticulation de l'épaule à travers des tissus profondément infectés. Guérison rapide.

Enfant de 7 ans, entre à l’hôpital de Mostaganem, le 12 juin 1904. Pars suite d'une chute de bourriquot, il se fait une fracture ouverte du coude avec issue de l’extrémité inférieure de l’humérus. Un rebouteux arabe réduit la fracture, met une mixture et serre beaucoup le bandage. Gangrène rapide du membre.

À son entrée : Gangrène totale, depuis les doigts jusqu’au deltoïde. La main et l’avant-bras ne constituent qu'un détritus noirâtre et ichoreux. Au bras, l’humérus est à nu sur la plus grande partie de sa longueur. Fusées purulentes sous la peau, le long des interstices musculaires et remontant vers l’articulation.

Opération quelques heures après l'entrée du malade. Désarticulation de l'épaule, ouverture de plusieurs trajets fistuleux; l'un d'eux remonte jusqu’à l’apophyse coracoïde. Nettoyage, application de chlorure de zinc; quelques points de suture.

(1) Caducée, 1905, page 201.

Au bout de peu de jours, suppuration abondante: le fond se réunit et bourgeonne rapidement. La température ne dépasse pas 38”.

Lorsque le malade sort , le 12 juillet, la plaie est presque fermée.

Des examens du sang on été faits.

14 juillet A rRepuIes lOUREN TS ue +,433.000 iGlobules blanes ...... 33.639 1$ juin donnes FOURS deu es 4.619.000 IGlobules blancs ...... 26.000

OBSERVATION XXXIV (D° Ferrier, hôpital de Mostaganem.)

Péritonite aiguë suppurée. Laparotomie. Drainage. Guérison.

Soldat, 2° tirailleur, 20 ans.

Le 20 décembre 1914 est pris de coliques à début à droite, vomissements, douleurs très vives, faciès grippé. Abdomen dur et sensible; contracture de défense des muscles. Depuis son entrée il a des vomissements jaunes verdâtres. Température 39°,2. Pouls 128.

Incision latérale droite qui donne issue à un liquide purulent

abondant, environ deux litres. Drains.

Examen du pus. — Slaphylocoques el coli-bacilles.

Lendemain : température 37°,2, le matin; 36°,8, soir. Pouls tombe à 80 le cinquième jour.

La sécrétion par le drain est très abondante les premiers jours; puis elle prend un aspect séreux el diminue rapidement. Les drains sont enlevés le quinzième jour. Sorti le 16

février.

Examen du sang.

29 dé Globules rouges ...... 3.813.000 LAS AS me | Globules blancs ...... 38.750 SAR Globules rouges ...... 4.092.000 25 janvier

È Globules blancs 7 8.773 S HER) 4.030.000

20 décembre ROUEN vue Globules“hlanes 2060 6.200

OBSERVATION XXXV (i)' Verdelet, salle 11,)

Noir de 25 ans, chauffeur.

Entre à l'hôpital le 6 décembre 1919 pour un phlegmon de la main droite. Incision, drainage. Ce malade présente, en outre, deux petits ganglions épitrochléens au bras droit, qui n'aboutissent pas à la suppuration.

Exeat le 8 janvier 1920. Guérison.

OBSERVATION XNXXVI

(J. Emily (1), Société de Pathologie exotique, 1915.)

Soriba Sylla, pousseur, présente une grosse adénite inguinale gauche très douloureuse consécutive à des plaies aux pieds. Injection de 1ec d'éther iodoformé dans le ganglion. Cet indigène reste au repos huit jours. Au bout de ce temps il n'y avait plus aucun gonflement, ni aucune douleur.

(1) Société de Pathologie exotique, 1915.

Les deux observations (n°° 33 et 34), dans lesquelles l'examen du sang à été fait, nous montrent une forte leucocylose, atteignant son maximum au moment où la maladie se manifeste avec la plus grande intensité et baissant dès que la gravité de l'affection diminue. Cette leucocvtose si intense donne à penser que c'est peut-être elle la cause de cette immunité des races exotiques; le D' Ferrier le croit.

Cette résistance de l'indigène vis-à-vis des infections septiques et cette heureuse tendance à la réparation des tissus et à la cicatrisation des plaies, avaient été relevées dès le début de la conquête algérienne et avaient même, quelque peu surpris les chirurgiens de l’époque. Nous trouvons l’expression de cette surprise dans un travail publié par Bagré.

Aussitôt après la prise d'Alger, Bagré eut à soigner un grand nombre de blessés arabes; beaucoup présentaient des blessures graves, en particulier des fractures largement cuvertes avec nombreuses esquilles, lésions qui, d’après les données alors admises, necessitaient l’amputation immédiate.

Or, les blessés s'étaient refusés à toute intervention; l’auteur vit avec étonnement la plupart d'entre eux guérir sans complications et souvent même sans diminution fonctionnelle appréciable.

Peut-être objectera-t-on qu'autrefois, en Fabsence d’antisepsie, les chirurgiens pouvaient inconsciemment s’exagérer l'efficacité de leur intervention et par suite méconnaître la valeur des ressources dont la nature dispose: mais à notre époque les conditions de la pratique chirurgicale ont changé notablement et cependant lopinion générale des médecins qui ont eu à soigner simultanément des indigènes et des Européens est la même que celle de leurs devanciers.

Il faudrait cependant, à propos d'une discussion faite à la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux, en mai 1919, faire exception pour les noirs des Antilles qui présentent une résistance moins grande aux infections.

Tout cela se rapproche singulièrement de ce que l’on observe en chirurgie infantile, où les jeunes sujets arrivent à triompher d’affections graves grâce à leur pouvoir réactionnel intense.