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La température du côté malade est généralement plus élevée que celle du côté sain de quelques dixièmes de degré. Une manière simple de constater cette différence de température consiste à comparer avec la face dorsale du médius et de l’index accolés, la température de la région symétrique des deux membres inférieurs, par exemple au niveau du triangle de Scarpa. Cette élévation de température locale est un signe important pour le diagnostic.

Parmi les signes généraux, nous n'avons jamais remarqué une élévation notable de la température, que l'on constate toujours dans la phlegmatia des accouchées. Tout au plus, chez certaines femmes, dont l'examen clinique révélait une coli-bacillose intestinale, avons nous vu les deux premiers jours la courbe de température s'élever à 3708, puis revenir à la normale. Dans la phlegmatia qui se déclare après l’accouchement, la température au début oscille entre 389 et 390,

Le pouls, qui est fréquent et qui oscille entre 100 et 110 dans la phlébite des accouchées, est dans le cas qui nous intéresse normal, c’est-à-dire qu’il bat aux environs de 75.

Au début on peut observer un malaise général, de l’inappétence, des frissonnements. Les symptômes sont d'autant plus marqués que les douleurs sont vives et causent de l’insomnie. Les céphalées rebelles sont assez fréquentes. |

Nous avons pu constater nous-même l'apparition d’une phlegmatia alba dolens sur le membre intérieur

— | DIAGNOSTIC ee

Lorsque, chez une femme enceinte, on a constaté Fi des symptômes manifestes il y a lieu de redouter l'apee parition d’une phlegmatia alba dolens. Si la femme | a des frissons, une douleur vive dans la fosse iliaque S ou au niveau du mollet, le diagnostic devient probable. a L'examen du membre atteint, au niveau auquel On F trouve un peu d’œdème, de la douleur sur le trajet | des gros vaisseaux, permet habituellement un diagnos- LS tic assez rapide; dans certains cas le diagnostic reste = hésitant pendant quelques jours, en raison du peu d'intensité des symptômes. On devra tout de même immobiliser le membre suspect dans une gouttière bien ouatée.

On ne peut confondre l’æœdème de la phlegmatia alba dolens avec l’æœdème d’origine cardiaque ou d’origine rénale. Ces œdèmes sont mous, non douloureux et siègent presque toujours, pour ne pas dire toujours,

symétriquement sur les deux membres inférieurs.

Le diagnostic avec la sciatique est facile d’après le siège même de la douleur. Cependant on peut voir la phlegmatia débuter par des douleurs qui siègent sur le trajet du sciatique.

= Le re - phlébite légère peut être difficile . à faire avec une névrite du plexus lombaire surtout

ocalisée au nerf crural et sur laquelle Leopold Meyer,

Hauch, Bonnain et. Rozenswill ont surtout appelé

CE

l’attention. Ces < “deux derniers auteurs ont insisté sur

. les difficultés de ce diagnostic différentiel et rappelé …

que dans les phlébites légères comme dans les névrites | À

on observe ra même douleur spontanée et provoquée

sur le trajet commun à la veine saphène et au nerf cru

“ral, même douleur au pli de l’aine et au niveau ducanal

dé Hunter, même impotence fonctionnelle, parésie du

membre, lourdeur do uloureuse dans les. mouvements

< : + élévation sur le plan du Lt ». Cependant le diagnostic

est possible, parce que « dans la névrite on ne constate

= jamais l'existence de la douleur dans le domaine du

sciatique, pas de point poplité, pas plus que de sensi-

bilité douloureuse et. profonde du mollet. L’'impotence,

liée à la phlébite, frappe au même titre les divers grou-

pes musculaires, dans la névrite, seuls le psoas, le droit

antérieur et les adducteurs sont frappés de parésie ».