OBSERVATIONS

Nous rapportons tout d’abord une observation de phlegmatia alba dolens se déclarant au cours de la gestation, due à l’amabilité et à l'extrême obligeance du docteur Sigismond Bloch, chef de clinique à l’hôpital Beaujon. Nous pûmes profiter de son enseignement amical, quand nous étions externe dans son service

et c’est avec plaisir que nous le remercions.

Obs: I — Il s’agit de Madame G., 39 ans, qui vient. consulter le 2? novembre 1922, pour de l’albuminurie

découverte à l’occasion d’une grossesse.

Anlécédents héréditaires : Mère morte albuminurique. Parmi ses 3 sœurs, l’une a présenté de l’albuminurie

pendant une grossesse.

Anlécédents personnels : Fièvre typhoïde à 4 ans.

Rhumatisme articulaire aigu ayant duré une huitaine avec température à 399 à l’âge de 36 ans.

8 grossesses. :

1re : fausse couche de 3 mois;

Re : garçon chétif mort à 5 mois;

3e : fausse couche;

7h es

. 4€ : enfant né à terme mais mutilé. Fille manchote,

.5° : albumine pendant cette grossesse. Enfant né à terme, qui a eu de la gastrite Spasmodique pendant la première enfance:

6e : enfant normal: hématurie pendant la grossesse. 7e : enfant mort-né:

8e : grossesse actuelle.

En raison de ces accidents gravidiques multiples, l'idée d’une syphilis vient immédiatement à ÉSpr Mais cliniquement elle doit être écartée en raison de l’absence de tout stigmate et de tout commémoratif. Toutefois le Wassermann est pratiqué; il se montre du reste négatif.

Par contre, avant toute auscultation, la cyanose ‘des lèvres et des pommettes, la notion de palpitations et de dyspnée d'effort, le fait que dans l’enfance la maläde n’a pu ni courir, ni jouer comme les autres enfants, nous aiguille vers l'hypothèse d’une cardiopathie que confirme l’auscultation. A l’auscultation roulement diastolique; dédoublement du deuxième bruit. Tension artérielle 12, 85 au Vaquez-Laubry.

L'examen des autres appareils ne dénote rien de particulier.

Foie et rate normaux.

Rien aux poumons.

Réflexes normaux.

Louche d’albumine dans les urines. On pensa à une

origine Coli-bacillaire de cette albuminurie,

Examen supplémentaire : pas de cylindres dans les urines.

Urée : 0 gr. 54.

À l'écran, grosse oreillette gauche, augmentation modérée du ventricule droit. Malade enceinte de 3 mois.

Cette femme est mise au traitement cardiotonique sous forme de cures régulières mensuelles de digitaline et de théobromine. De plus elle suit le régime lactovégétarien.

La grossesse évolue normalement sans incidents.

Dans les premiers jours du mois de mai, alitée depuis déjà une quinzaine en prévision d’un accouchement proche, la malade se plaint de picotements à la jambe droite, L’exploration la plus minutieuse du membre reste pendant 3 à 4 jours négative. Puis assez brusquement sa jambe enîfle au niveau de la cheville et l’œdème dans les jours suivants envahit de proche en proche le mollet, puis la cuisse. En même temps que l’enflure de la cheville, la palpation attentive du genou permet d'y déceler un peu d’'épanchement.

A noter que ces modifications locales n'ont entrainé ni accélération du pouls, ni changement de la température, qui n’a a aucun moment dépassé 370 5.

La tension artérielle ne s’est pas modifiée non plus, sauf, peut-être, la systolique qui est montée de un degré.

À J'auscultation du cœur, il nous a toutefois paru percevoir un pebit souffle sytolique, à vrai dire discret, localisé à la pointe, à propagation faible.

L'œdème du membre, blanc, ferme, peu douloureux,