OBSERVATION X

(Thèse de Sainton).

Soulier Alfred, 32 ans, emballeur, entré le 15 décembre 1880, à la Charité, dans le service du professeur Hardy.

Cet homme est malade depuis trois ans, c’est-à-dire depuis la fin de 1877. A cette époque il aurait eu, dit-il, un pneumothorax à la suite d’un effort, et fut soigné à l'hôpital Saint-Antoine. Il ne subit pas alors de thoracentèse.

En février 1879, il entra à l’Hôtel-Dieu, dans le service de M. Empès. Là, on ne trouva pas de pneumothorax, et une ponction amena l'issue de deux litres et demi de pus. Le malade assure qu’on avait arrêté l'écoulement avant l'évacuation complète du liquide contenu dans la cavité pleurale, et déclare s'être trouvé soulagé à la suite. Il sortit le 1° mars 1880.

Cependant il ne put jamais reprendre son travail, la respiration, facile au repos, devenait très pénible au moindre effort.

Mais l’état général] était bon, pas de fièvre, pas de sueurs.

A son entrée à la Charité, il ne se plaint que des étouffements qui l’empêchent de marcher ou de travailler, et de l'impossibilité de se coucher sur le côté gauche. Il est un peu maigre et pâle, mais l’appétit est bon et la digestion facile.

L'examen de la poitrine montre l'existence d’un épanchement liquide dans la plèvre du côté droit, s’élevant jusqu’à la partie moyenne de la face sous-épineuse. Le foie paraît un peu abaissé. Aucun signe de tuberculose aux sommets.

Il porte en outre, deux abcès froids ; l’un au-dessus de l’extrémité externe du pli de l’aîne, du côté droit, qui s’est ouvert spontanément et est resté fistuleux ; un autre, à la partie supérieure

et antérieure de la cuisse droite, qui a été ponctionné le 19 février

SPAS

dernier. A la partie interne de la cuisse droite se voit la cicatrice d'un autre abcès qui, comme les précédents, s’est montré il y a 4 mois environ. Aucune apparence d’altération de la colonne vertébrale, le malade est encore tenu en observation, et n’a pas été

ponctionné de nouveau.

Ogservarion XI (Résumée).

Guéneau de Mussy. Clin. Med. T. I, p.661.

H..., 23 ans. Pas d’hérédité. Hémoptysie 3 ans avant l'entrée. Depuis toux et amaigrissement,deuxième hémoptysie un an après. Signes de pleurésie gauche, déplacement du cœur derrière le mamelon droit.

Première ponction avec le trocart de Reybard, 2 litres et demi de liquide opaque et fluide, contenant d’abondantes granulations graisseuses. Issue spontanée d’un litre après la ponction.

Deuxième ponction 9 jours après, 1600 grammes de liquide, troisième ponction 9 jours après, 1500 gr.

Quelques mois après, le malade complètement remis part pour la Nouvelle-Grenade en qualité de contre-maître d'usine.

Revenu à Paris pendant le siège et ayant fait son service aux remparts, signes de tuberculose. Puis récidive de l’épanchement, traité alors par M. Fernet; en observation au moment où G. de Mussy a publié ses cliniques.

En somme, chez ce malade, l'empyème paraît avoir mis éroës ans à évoluer, avec une rémission d’un an.