LA PLACE DE LA TUBERCULOSE MIXTE DANS LE CYCLE RANKE

En 1916, Ranke, comparant la tuberculose à la syphilis, établit une remarquable classification des lésions tuberculeuses (le cycle de Ranke) en trois stades :

1° La primo-infection ganglio-pulmonaire localisée (isolée). appelée par lui « complexe primaire » ;

2° La tuberculose métastatique, par généralisation hématogène (lésions ostéo-articulaires rénales et génitales)), le complexe primaire pouvant à ce stade : guérir, se réveiller ou s'étendre ;

3° La phtisie localisée (pulmonaire).

-— Sur nos 350 malades, 62 (soit 18 %) rentraient dans cette

classification, du fait de la précession ostéo-articulaire de leurs lésions.

— Les cas de dépistage simultanés de lésions osseuses et pulmonaires peuvent s’y joindre à condition de supposer une longue latence des lésions ostéo-articulaires préexistantes, restées méconnues, du fait de leur latence.

— Par contre, plus de la moitié de nos malades (160 sur 300) ont présenté des lésions ostéo-articulaires au décours de leur tuberculose pulmonaire et même souvent après guérison

A. Te

de celle-ci, lors de la remise en circulation dans la vie normale.

Dans ces cas, la lésion pulmonaire définitivement guérie, la tuberculose ne lâche pas pour cela sa proie, mais doit choisir non plus un autre malade, mais un autre système tissulaire du même malade, où se manifester, véritable phénomène d’immunité locale.