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ser le spectacle de la douleur des patients en traite” ment.

IL est nécessaire de leur éviter la vue du sang avant qu’ils soient opérés. La différence avec les précautions que l’on prend dans les cabinets de consultation de la ville, est trop flagrante.

On pourra invoquer des considérations de différence de milieu social, d'éducation, d’habitude de souffrir de. la classe indigente, il n’en est pas moins vrai que nous devons améliorer, dans la mesure du possible, les conditions dans lesquelles se fait l'admission au fauteuil.

Pour cela il serait indispensable que la sortie fut distraite de l’entrée, tant pour éviter l’encombrement que pour ménager les susceptibilités des malades.

Nous jugeons que le patient qui vient de se faire extraire une dent doit avoir la possibilité de se remettre tout à loisir de l’émotion, et probablement aussi de la douleur de l’opération. Il doit pouvoir se laver la bouche, autantque cela est nécessaire, pour n’être point obligé de sortir en crachant un peu partout des caillots de sang. Il est donc nécessaire qu’il y ait une salle pourvue d’un certain nombre de cuvettes et de crachoirs ainsi que de chaises, et d’un lit de repos.

Nous serions, en outre, d’avis d’obliger les individus qui viennent pour consulter, à se laver la bouche avec une solution antiseptique tiède, et de mettre pour cela à leur disposition quelques verres d’eau tiède, avant de pénétrer dans la salle d'opération. La plupart du temps, en effet, nous opérons dans des bouches

parfaitement infectées, tout individu souffrant cessant

has

en général les soins de propreté les plus rudimentaires ; la question d’asepsie du terrain opératoire se trouve ainsi méconnue.

« Quatre-vingt-dix-neuf fois sur cent, le malade a une bouche admirablement infecte, une couche plus ou moins épaisse de tartre recouvre ses dents dont beaucoup sont carriées parfois profondément.

L'opérateur, armé de l’instrument, demande au fatède de lui indiquer la dent à extraire, et il procède à l’opération sans le moindre soin de désinfection générale de la bouche.

L’extraction terminée, on donne au malade un peu d’eau filtrée pour un lavage sommaire de la bouche, et là se bornent les soins de l’opérateur.

Ainsi cette plaie est abandonnée ouverte au milieu d’un foyer infecté et les malades qui portent dans leurs ongles des myriades des microorganismes ne nédgjligent jamais, par surcroît, de toucher les tissus dilacérés et d’y porter les germes pathogènes. » (1)

A notre avis, les consultations dentaires des hôpitaux devraient avoir lieu au moins trois fois par semaine pour permettre de suivre les malades en traitement et aussi pour l’enseignement. Le dimanche matin devrait être, selon nous, un des jours de consultation car c’est le seul jour dont puissent disposer souvent les clients de l’hôpital pour se faire utilement soigner.

Ce que M. le Professeur Fournier pense au sujet

des réformes à faire dans les consultations externes

1. Amœdo. De l'expertise médico-légale dans les cas d’inf ection post-opératoire.

Peyrot 6

des hôpitaux péur assurer le traitement prophylactique.

de la syphilis nous paraît .se rapporter si parfaitément à toutes les consultations externes dans les hôpitaux et; particulièrement aux consultations des maladies dela bouché qué nous nous permettons de reproduire quelques-unis des vœux émis dans la communication denotre distingué Professeur à la séance de l'Académie de Médecine du 44 novembre 1899.

« Je prétends que vos consultations dites gratuites. dans les conditions où elles fonctionnent actuellement ne sont que des consultations payantes ou pour mieux diré payées et même payées très cher par les malades ; tout au moins aux malades occupés, et c’estla quasi totalité pour le public qui fréquente nos consultations d'hôpital, elles leur coûtent dis-je, ou bien une demijournée, ou bien même une journée de leur travail.

- Vous ne leur prenez pas d'argent, cela est vrai, mais vous leur prenez leur temps, ce qui revient au même pour des gens qui vivent de leur temps.

Or, qu'un malade ou qu’une malade, qu'un ouvrier où une ouvrière (ce qui est le cas le plus usuel) veuille venir prendre une consultation à lhôpital cela lai coûte toute sa matinée. Il lui faut donc pour cela demander une permission au patron qui l’accordera bien une fois où deux, mais qui la refusera une troisième comme les suivantes « fortiort. Et, en cas de refus, voici le dit malade contraint de perdre une demi- Journée, que ne paiera pas le patron, voir une journée complète, si le patron (ce qui n’est pas rare, ne con-

sent pas à accorder la demi-journée. C’est-à-dire comme

te

RIT a

résultat : Coût de la consultation équivalant: au: prix

d’une demi-journée ou de la journée complète.

Chaque fois qu’un ouvrier ou qu’une ouvrière vient sans lavis de son patron prendre une consultation à hôpital, cela lui revient en moyenne à tel ou tel prix suivant :

Pour une femme de 0.75 cent. à 2 et3 fr.

Pour un homme de 2 à 4,5 et 6Gfr,

Voilà certes, qui ressemble peu on en conviendra à des consultations gratuites, surtout pour les pauvres gens à qui on les présente comme telles. Elles sont de

plus désobligeantes à plusieurs titres : affluence exces-

__ sive de consultants et de consultantes ; promiscuité par-

fois pénible ; éntassement sur le même banc, au voisinage de gens visiblement affectés de maux divers dont l'aspect n’a rien de rassurant, (lupus facial, Qale, téigne, pelade, eczéma, scrofule, etc.) ; crainte bien naturelle de contracter par contagion quelqu’une de ces maladies ;et surtout, c’est là le grand point, attente, attente démesurément longue, se comptant par heures, attenté impatiente, énervante, le plus souvent aussi onéreuse, comme je viens de le dire, etc. |

Franchement, il y a bien dans tout cela de quoi décourager, écœurer et éloigner les moins délicats et les plus patients.

Aussi que de fois n’ai-je pas entendu mes malades exprimer leurs doléances à ce sujet de telle ou telle des façons que voici : « Venir à vos consultations,

M. le Docteur, impossible! Je n’ei pas les moyens de

Te perdre ici deux ou trois heures : ou bien, jai bienassez de ce que jai sans venir ici gagner autre chose ».

« Tout d’abord, ces consultations doivent être multiples. Cela, en vue de remédier à ces imperfections, ces lacunes, ces défaillances du système actuel que j'ai relevées dans ce qui précède, et qui ont pour cause principale sinon unique, l'encombrement. »

« Ces policliniques doivent être disséminées, et dans la mesure du possible, régulièrement, systématiquement disséminées, c’est-à-dire réparties dans les quartiers de la capitale, de façon à éviter aux malades de longs déplacements et des pertes de temps préjudiciables ; elles auront lieu les dimanches et jours fériés à S heures du matin, cela pour la raison que ces jourslà sont jours de chômage, où la consultation ne ccûtera rien aux malades et deviendra alors ce que nous voulons qu’elle soit à savoir véritablement gratuite. »

« A part le dimanche, ces consultations auront lieu le soir de 7 heures à 9 heures, ces mêmes gens pouvant y venir sans qu'il leur en coûte rien, la journée de l’ouvrier ou du petit employé se trouvant généralement finie vers 6 ou 7 heures de l’après-midi. »

En plus de la salle d'opération au fauteuil disposé comme nous l’avons indiqué précédemment, il sera in-

dispensable de posséder une pièce spéciale pour pratiquer les opérations au chloroforme.

Cette salle contiendra tous les instruments nécessai-

re à l’antisepsie, un fauteuil réservé au chef de ser-