PAT AS

des points de sutures; le tout est profondément adhérent au squelette et présente l'aspect d’un tatouage à cause des poussièces de charbon inclus dans la plaie. L’œil lui-même est plus enfoncé dans l'orbite que son congénère, il est aussi en strabisme convergent : déviation qui remonte à une date ultérieure de l'accident. Les mouvements de l’œil sont possibles dans tous lessens, L'acuilté visuelle est normale.

2 Une fracture ancienne de la ciavicule droite, vers son tiers moyen. 11 y a chevauchement des deux fragments: l’interre est, en avant et en haut, l’externe en bas et en arrière. Il n’y à point de cal osseux, mais 1l s’est constitué une pseudarthrose manifeste. Le bras correspondant jouit de tous ses mouvements et semble aussi vigoureux que l’autre.

3 L’inspection du bassin nerévèle aucune déformation appréciable. Par le palper de la région hypogastrique et des régions pubiennes, on trouve à droite, sur la partie de la branche hori- Zontale du pubis comprise entre la gouttière sous-pubienne et la symphyse, une masse, de oran osseuse, en parfaite continuité avec le squelette, et qui est considérée comme un col de fracture consolidée. Le pourtour de ce col est résistant.

Par le toucher rectal, on sent la portion squelettique plus épaisse à droite qu'à gauche; on reconnait, en outre, que le canal de l’urèthre, dans sa portion membraneuse est beaucoup plus proche de la branche descendante de l'ischion et descendante du pubis du côté droit que du côté gauche. D'ailleurs, le doigt perçoit nettement un espace celluleux, souple et mobile, du côté gauche qui est le côté sain; tout au contraire, cet espa-

ce n'existe pas du côté blessé, il y est remplacé par du tissu

dur, résistant, presque ligneux, condensé dans un étroil espace

ER

et formant une sorte de trait d'union entre l’urèthre et d’une part, et le cal osseux d'autre part. Le malade est alors invité à pratiquer la miction en présence du chirurgien. L’urine s'écoule goutte à goutte quand le blessé l’abandonne à son cours régulier, elle s'écoule en un jet peu intense quand il fournit tout l'effort dont il est capable. L'urine est limpide pendant une grande partie de son écoulement, mais les dernières portions émises sont purulentes, floconneuses, blanchâtres. L'examen microscopique, pratiqué par M. Moneslié, externe des hôpitaux et membre de la Société anatomique de Lille, ne révèle que la présence de nombreux leucocytes.

Le cathétérisme de l'urèthre est alors pratiqué avec une sonde méta.lique. Quand le bec de celle-ci est arrivé vers la portion membraneuse, on voit l'instrument se «évier et se diriger vers la droite du blessé, tandis que le pavillon se porte à gauche. Le cathéter, quand on veut le pousser un peu, semble s'engager dans un anneau fibreux tellement dur, qu'il semble menacer d’une fausse route. La sonde ramène quelques gouttes de sang.

La fracture de la branche descendante du pubis et ascendante de l’ischion, est donc manifeste Il en existe, par ailleurs, d’autres signes. La jambe droite passe difficilement par dessus la gauche, tandis que le mouvement inverse est très libre et très facile.

1 gr. sulfate de quinine. T. V. 3705.

10 avril. A la suite de la première exploration, il se manifeste del’incontinence d’urine. On constate, cependant, que malgré l’incontinence, la vessie ne se vide pas. En effet, la matité hypogastrique remonte encore jusqu’à trois travers de doigt au-dessous de l’ombilic.

M. Guermonprez parvient à passer une bougie répondant au