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CPS Por NET va | Fracture comminutive de la voie. consécutive à une. chute à

DS OU CRD SA corps “contondant." DD AL AN EE TA ou une surface égale à 16 centimètres carrés. en intégrité Re te re des fonctions. ER | rs SX

fre Los bp) décembre 1884, Toussaint le maitre Vétrass âgé AE 53 URLS CHERS PR es: ans, se trouvait à bord du cuirassé le Friedland , occupé à à diriger la. Ré “. a Re ï ë É mise en place de la mature, quand 2 fut violemment projeté à terre PT ES par un cordage dans lequel il se prit les jambes. Dans sa chute, a tète D Ç RL EN TE = porta sur la partie saillante d'un fort crampon métallique quil'atteiis tÈ Le es gnit au niveau de la région, pariétale droite. Il en. résulta une plaie fé de HATA | contuse de # centimètres de long, intéressant toute l'épaisseur des Lo VAT EUA 2 téguments, siégeant au-dessous de la bosse pariétale droite, au-dessus à More | eten avant de l'apophyse mastoïde : la direction te de la plus ee À se 4 | est oblique en haut et en avant. AS “af re EE RAA VUS VS Le médecin de garde ? à l'arsenal remarquant un A dela - Era à 4 boite crânienne au niveau de Ja partie atteinte, s ‘abstint de réunir les S ATP Fe lèvres. de la plaie, et, après avoir SU UE un Lee: provisoire, CARE SH dirigea le blessé sur l’ hôpital. 0 mA à os cs B..., étourdi par le choc, ne tarda pas à reprendre connaissance, Re et quand le chef de service l'observa à la visite du soir, il répondit

nettement et sans difficulté à toutes les questions qui lui furent Rs. posées : il n'y avait done eu, au moment de l'accident, qu “une très à | légère commotion qui, d’ailleurs, n'avait pas tardé à se ONESIpers ur PR VER à SA | US Les pièces de pansement étant enlevées, la plaie se. présente avec

eux incisions qui ne en. Ut A ETraL les. die Res de. ee “ solution de continuité. Les quatre lambeaux ainsi formés sont disséqués en tous sens jusqu’ aux limites de los fracturé ; on peut. alors voir nettement l'enfoncement, qui a la forme d'un carré. assez régulier

. dont les côtés auraient environ quatre centimètres de long.

. L'aspect général est. celui d'un vase ‘métallique violemment dé- | primé ; mais ici, il est facile de reconnaître des fragments multiples “je enclavés par leurs bords et È ’arc- -boutant und autre. SRI on 2 TES A

ACT Bien que les centres nerveux. ne semblent pas Jésés, Ps ention La 2: ae est: ‘indiquée et l’on dispose {out ce qui est nécessaire à l'application SR du trépan. L'un des fragments soulevé par un élévatoire est définiti- “ vement enlevé au moyen d’un davier. d’autres esquilles osseusessont enlevées de même sans trop de difficulté. Mais restent des fragments | ; plus volumineux qui ont été violemment enfoncés, ont glissé en es | partie sous les bords limitant la solution de continuité, et se trouvent | ainsi solidement enclavés entre les 08 sains et la dure-mère. Afin de pouvoir les extraire sans occasionner de nouveaux dégats, on agrandit la voie à l'aide de la gouge et du. maillet : au moyen d'ébran- —Jemeénts qui leur sont communiqués avec précaution, de tractions exercées parallèlement à leur direction, on arrive à déblayer la plaie sans léser la dure-mère, qui jusqu'ici a été partout ménagée. La sur- face cérébrale se trouve ainsi à nu sur une étendue de plus de 16 cen- | timètres carrés, et l’on aperçoit ses battements au fond de la plaie. 7 Toutes les parties anguleuses et les esquilles étant soigneusement récularisées avec la gouge et le couteau lenticulaire, on applique le pansement antiseptique rigoureusement établi.

Nous ne croyons pas devoir entrer dans l’exposition quotidienne du bulletin clinique du blessé, dont la convalescence ne fut d’ailleurs entravée par aucun accident. La quinine et l’opium a dose constam-

mentet régulièrement filée, puis le brômure de potassium à petite dose furent administrés pendant une quinzaine de jours. La tempé-"