TRAVAUX DU CENTRE D’ÉTUDES DE BIOLOGIE AÉRONAUTIQUE

Etant données les divergences d’opinion sur les phénomènes observés sur l’animal et qu’en plus chez l’homme on constate habituellement une hypertension de 1 à 2 cm de mercure pour une surpression de 20 cm d’eau, GRAND- PIERRE et ses collaborateurs (27 et 28) ont repris cette étude chez l’animal et sur l’homme.

Ils ont vérifié que sur l’homme la respiration en surpression de 0 à 20 cm d’eau entraînait habituellement une hypertension.

Chez l’animal, il est nécessaire de distinguer deux cas, comme pour les phénomènes respiratoires, suivant que la surpression dépasse ou non 20 cm d’eau et lorsque la surpression est inférieure à 20 cm d’eau suivant qu’elle est établie brutalement (en moins d’une seconde) ou lentement (de quelques dizaines de secondes à 1 minute). Phénomènes circulatoires suivant la valeur de la surpression

1° Surpression dépassant 20 em d’eau :

Si la surpression dépasse 20 cm d’eau (25 et 30 cm

d’eau) on observe une chute brusque de la pression artérielle à des valeurs extrêmement faibles (4 à 6 cm de mer-

MNT Ne

cure). Au bout d’une vingtaine de secondes on observe habituellement une faible remontée qui n’atteint jamais la valeur de départ. L’électrocardiogramme montre une légère tachycardie au bout de quelques secondes.

2° Surpression inférieure à 20 cm d’eau :

a) Surpression établie rapidement.

Si la surpression est établie rapidement (1/4 à 1/10 de seconde), on observe tout d’abord une brève phase d’hypertension qui dure le cycle cardiaque en cours et persiste au maximum jusqu’au cycle cardiaque suivant. Cette hypertension peu importante est toujours très inférieure à la surpression pulmonaire. On observe ensuite une chute brusque de la pression artérielle pendant 2 à 3 secondes. La valeur de cette chute qui porte à la fois sur la pression maxima et sur la pression minima est proportionnelle à la valeur de la surpression. La pression artérielle remonte ensuite et le niveau qu’elle atteint est d’autant moins élevé que la surpression est plus grande. Pour des surpressions supérieures à 10 cm d’eau la pression artérielle ne dépasse jamais le niveau de départ. L’électrocardiogramme montre une légère tachycardie qui coïncide avec le maximum de l'hypertension, puis disparaît.

b) Surpression établie lentement.

Si la surpression est établie plus lentement (en une dizaine de secondes), les phénomènes circulatoires sont moins accusés. L’hypotension finale, parfois à peine marquée, est toujours moins importante que dans le cas d’une surpression de même valeur brutalement établie. GRANDPIERRE et ses collaborateurs ont pu, dans quelques cas, supprimer entièrement les accidents circulatoires en établissant une surpression de 20 m d’eau en 3 à 4 minutes, c’est-à-dire extrémement lentement.

Relächement de la surpression

Si l’on relâche brutalement la surpression, on observe immédiatement une hypertension très supérieure à la valeur de la surpression qui a été supprimée. Cette hypertension diminue progressivement jusqu’à la valeur normale. L’électrocardiogramme montre 2 à 3 secondes après le relâ-

chement de la pression une bradycardie sinusale transitoire qui diminue avec l’hypertension.

Electrocardiogramme.

L’électrocardiogramme montre les variations du rythme : tachycardie au moment de l’hypotension qui accompagne l'établissement de la surpression, bradycardie qui suit de près l’hypertension lorsqu'on relâche la surpression. De plus, l’examen des diverses dérivations standard montre les changements du complexe ventriculaire. Ces variations, confrontées avec l’examen radiographique du thorax, peuvent être interprétées comme des variations de l’axe électrique du cœur.

Radiographie de la cage thoracique.

La radiographie montre un agrandissement de la cage thoracique en hauteur et en largeur, le diaphragme s’abaisse. L'étude de l’ombre cardiaque montre un pivotement de lPaxe du cœur qui s’écarte de la paroi en tournant autour de deux axes : l’un vertical, l’autre frontal. Cette rotation du cœur est confirmée par les tracés électrocardiographiques.

Recherches sur les mécanismes.

Le mécanisme des modifications tensionnelles est complexe. Rappelons que l’on observe pendant la surpression une hypertension, parfois absente, à l’établissement de cette surpression, puis une hypotension suivie d’une remontée qui peut avoir lieu en plusieurs temps; au relâchement de la surpression, une hypertension suivie d’une faible hypotension.

La section isolée, soit des nerfs de HÉRING, soit des nerfs pneumogastriques, ne change pas les phénomènes observés. Au contraire, si l’on sectionne à la fois les nerfs de HÉRING et les pneumogastriques, la remontée tensionnelle après la chute initiale, l'hypertension et l’hypotension qui lui succèdent quand on supprime la surpression, disparaissent ainsi que toute modification du rythme cardiaque. Ces différents phénomènes semblent donc dus à des réflexes à point de départ vasculaire. Les autres phénomènes sont