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explicables par l’action de la surpression sur les vaisseaux intrapulmonaire et le cœur : l'hypertension initiale n’existe que si le temps d'établissement de la surpression est suffisamment court. On peut donc penser qu’elle est due à l’action mécanique de la surpression sur l’aorte, les veines pulmonaires et les cavités gauches. Elle est très éphémère, car la surpression, gênant surtout la circulation pulmonaire et le retour veineux, cette hypertension est suivie d’une hypotension constante due au défaut de remplissage du ventricule gauche. Cette hypotension est d'autant plus marquée que la surpression est plus importante et plus rapidement établie. Toutefois, il ne semble pas que l’on soit uniquement en présence d’un phénomène mécanique, cette hypotension étant en effet plus prolongée et plus marquée chez le chien intact que chez le chien dont on a sectionné les nerfs de HÉRING et les pneumogastriques. Ainsi peut-on penser que l’hypotension primaire est à la fois d’origine mécanique et réflexe (réflexe de SCHWIEGK).

L’animal intact réagit contre la diminution de débit cardiaque par des réflexes hypertenseurs à point de départ vasculaires. Cette connexion est bien montrée par le relâchement brutal de la surpression qui, libérant brusquement les obstacles mécaniques à la circulation pulmonaire et au remplissage des cavités gauches, entraîne une hypertension immédiate qui, dans un deuxième temps, est freinée et corrigée par les réflexes à point de départ vasculaires. Le tonus hypertenseur permet aussi de comprendre les différences apparemment inexplicables entre l’homme qui, pour 20 cm d’eau de surpression, fait une hypertension et le chien qui fait de l’hypotension. Dans le cas du chien dont on connaît la sensibilité de la circulation pulmonaire, le réflexe n’arrive pas, pour une surpression de 20 cm d’eau, à corriger le défaut de remplissage ventriculaire, contrairement à ce qui se produit chez l’homme. Mais, pour des surpressions inférieures à 10 cm d’eau, le chien, lui aussi, présente souvent une légère hypertension. Il n’y a donc pas de différence essentielle entre les réactions de l’homme et du chien. Il y a seulement une différence de sensibilité, l’homme étant capable de supporter une surpression supé-

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rieure à celle du chien, mais ayant des réactions sensiblement parallèles.

Pression veineuse.

Carr et Essex (14), avec une surpression de 20 cm d’eau, notent une élévation moyenne de la pression veineuse de. 87 mm d’eau.

Baracx, M. et I. EcKMAN, GiNsBuRG, RuMsEY, KoRR et Besson (4), étudiant les variations des pressions veineuses centrale et périphérique et de la pression intrapleurale pour une surpression de 20 cm d’eau, font les constatations suivantes : l’augmentation des pressions intrapleurales se rapproche davantage de l’accroissement de pression intrapulmonaire avec un vêtement compensateur de pression (80 à 100 %) que sans vêtement (30 à 70 ). Les modifications de pression de l’oreillette droite reflètent les changements de pression intrapleurale. L’augmentation de ces deux facteurs est approximativement égale dans des conditions données. De plus, l’augmentation de la pression veineuse périphérique suit de très près celle de l’oreillette droite. Enfin l’accroissement des deux pressions veineuses centrale et périphérique s’élève à 100 % de la pression appliquée avec masque et veste compensatrice au lieu de 50 à 60 Z avec masque seul.

La pression veineuse efficace reste inchangée. De plus, les variations instantanées de pression intrapleurale avec linspiration et l’expiration ne sont pas modifiées, en général, par rapport aux témoins, quand la surpression est employée.

GRANDPIERRE et ses collaborateurs (27 et 28) ont montré que la pression veineuse augmente avec régularité jusqu’à une nouvelle valeur supérieure à la normale d’une quantité égale à la surpression appliquée. Cette augmentation se produit en 30 secondes à une minute pour une surpression de 20 cm d’eau et se maintient tant que dure la surpression. BA ef ei

Pression du liquide céphalo-rachidien.

GRANDPIERRE et ses collaborateurs (27)ont montré que la pression du liquide céphalo-rachidien augmente presque