PRESSION ARTÉRIELLE

BarAcH et ses collaborateurs (4). ont étudié l’influence d’une R.P.C. de 20 cm d’eau (15 mm de mercure) - sur la pression artérielle.

Dans une première série d'expériences, ils obtiennent les résultats suivants au sphygmomanomètre : une augmentation moyenne de la pression diastolique de 15 mm de mercure et une augmentation de 12 mm de mercure pour la pression systolique. Avec une veste compensatrice (chez les mêmes sujets), on trouve une augmentation moyenne de la pression systolique de 13 mm de mercure et de 17 mm de mercure pour la pression diastolique.

Ces résultats furent confirmés par mesure directe de la pression de l’artère fémorale au manomètre de Hamilton.

Dans une deuxième série d’expériences avec masque et veste, ces auteurs constatent une élévation de la pression systolique de 17 mm de mercure et une élévation de la pression diastolique de 13 à 15 mm de mercure. On peut donc conclure que la respiration en surpression, avec ou sans vêtement compensateur, produit un accroissement de la pression artérielle égale à la surpression intrapulmonaire appliquée, soit 15 mm de mercure (20 cm d’eau).

Si nous nous reportons aux augmentations de pression intrathoraciques constatées précédemment, soit : sans compensation externe, 8 cm d’eau ou 6 mm de mercure; avec compensation externe, 14 cm d’eau ou 10,5 mm de mercure, nous pouvons faire les remarques suivantes :

a) Sans vêtement compensateur, l’augmentation relative de la pression systolique est de 15 — 6—9 mm de mercure et l'augmentation de pression diastolique, 12 — 6 — 6 mm de mercure;

b) Avec compensation externe, l’augmentation relaüve de pression systolique est de 13 — 10,5 — 2,5 mm de mercure, l’augmentation de pression diastolique, 17 — 10,5 — 6,5 mm de mercure.

Ces calculs montrent que l’emploi d’un vêtement compensateur permet une circulation plus proche de la normale. L’effort supplémentaire demandé au cœur (par rapport à la pression ambiante) serait, d’après ces auteurs, moins grande dans ce cas.

DERN et FENN (17) précisent que la pression artérielle augmente quelques instants, puis tombe pour remonter ensuite au-dessus du niveau initial.

BaracH, BLooMm, ECKMAN et leurs collaborateurs constatent également une nette élévation des pressions diastoliques et systoliques. | |

MaHapy obtient des résultats différents :

Avec une surpression de 13,2 mm de mercure, la pression systolique passe de 131 à 127 mm de mercure à la fin d’une heure. À

Avec 19,8 mm de mercure de surpression, la pression systolique reste à 132 mm de mercure pendant une heure d'expérience. Ÿ

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La pression systolique est augmentée de 12 mm de mercure immédiatement (une minute) après l'établissement d’une R.P.C. de 13,2 ou 19,8 mm de mercure. La pression diastolique augmente proportionnellement à la pression appliquée : respectivement 10 et 15 mm de mercure, avec une surpression de 13,2 et 19,8 mm de mercure.

GRANDPIERRE (27 et 28) a vérifié cette augmentation de pression diastolique et systolique chez l’homme, pour une surpression de 20 em d’eau. L’accroissement de la pression artérielle chez l’homme, pour 20 cm d’eau, n’est pas à opposer, comme on l’a vu, à l’hypotension de l’animal. Cet auteur a, de plus, noté que les oscillations tensionnelles varient avec la phase respiratoire. Normalement peu variables dans la respiration normale, elles augmentent pendant la phase inspiratoire de la respiration sous pression. Ce phénomène est aisément explicable par la diminution des résistances circulatoires qui accompagnent l'inspiration ét augmentent en particulier le volume du pouls.