RECHERCHES EXPÉRIMENTALES SUR L'ANIMAL

On a coutume de considérer comme les premières expériences de respiration sous pression celles de LANGLOIS et Ricner en 1891, reprises par HALDANE en 1919, au sujet de l'influence des résistances des soupapes sur la ventilation pulmonaire du chien. Mais, en fait, il ne s’agit pas là de respiration sous pression, mais seulement d’expiration contre une résistance donnée.

Bien qu’en 1929 M£EYEr et MiDDLETON (44) aient les premiers montré l'influence d’une surpression intrapulmonaire provoquée par la manœuvre de VALSALVA sur la pression veineuse, ce n’est qu'avec les recherches de SCHARPEY, SCHAFER et BAYN (55), en 1932, que commence l'étude des effets physiologiques d’une surpression pulmonaire. Depuis, de nombreux auteurs ont attaché leurs noms à l’étude de la respiration sous pression, en particulier : BARACH, ECKMAN, Rumsey, GiNsBURC, OTis, FENN, CARR, CHADWICK, RAHN, HENRY, GRANDPIERRE, FRANCK et VIOLETTE.

Ces études ont montré qu’il est possible d'employer la R.P.C. dans certaines limites. Commencées sur l’animal, ces études ont été ensuite effectuées sur l’homme. Nous étudierons donc, dans une première partie, les expériences faites sur l’animal. Celles-ci ont principalement porté sur la respiration et la circulation.

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SHARPEY, SHAFER et BAIN (55) signalent qu’une surpression de 20 em d’eau provoque une apnée chez le chien. Cette apnée se poursuit pendant toute la durée de la surpression.

Baracn, EckMAN, GinsBurG, RuMsEY, Kork, et BEs- SON (4) notent que des chiens, anesthésiés avec 35 mg de nembutal par kilogramme de poids, ne peuvent respirer avec une surpression continue de 20 em d’eau. Ils emploient donc une surpression de 12 à 16 cm d’eau.

Carr et Essex (14) précisent que des chiens anesthésiés au pentobarbital de sodium, à raison de 25 à 30 mg par kilogramme de poids, font une apnée quand on installe brusquement une surpression de 20 em d’eau. C’est pourquoi ils emploient une surpression de 10 cm d’eau, puis de 15 em pendant 5 minutes, après quoi ils montent jusqu’à 20 cm pendant le reste de l’expérience. Malgré ces précautions, sur 9 chiens, 4 font une apnée au bout de 5, 7, 10, et 45 minutes de surpression. Le rythme respiratoire diminue de IL à 6 par minute; quand la surpression est interrompue après 3 heures, le rythme respiratoire des animaux qui ont résisté augmente de 10 à 34 par minute.

Carr et ESsEx concluent que si l’on augmente la pression intrapulmonaire de la normale à 10 em d’eau, il se produit rarement une apnée, mais si l’on passe de la normale à 20 cm d’eau, l’apnée est constante. Cette apnée apparaît habituellement avec le thorax en position inspiratoire et se prolonge de quelques secondes à quelques minutes, causant parfois la mort de l’animal. Des essais répétés n’ont montré aucune tendance à l’accommodation à la pression ni aucune diminution de la période d’apnée. Cependant, une mauvaise anesthésie donne des périodes d’apnée plus courtes.

L’injection intraveineuse d’atropine jusqu’à 0,2 mg par kilo, n’a que peu ou pas d’effet sur la période d’apnée. Mais après vagotomie bilatérale, la surpression passant de O0 à 20 em d’eau, on ne rencontre jamais de période d’apnée.