LA SONDE A MERCURE SIMPLE

C'est une sonde en caoutchouc souple du type de la sonde de Nélaton, creuse et fermée en son extrémité distalle inférieure, cette extrémité avant une forme cônique. Le calibre est variable ; il oscille de 6 à 18. La sonde est extrêmement souple et maléable, et telle qu'elle on ne pourrait pas la faire avaler par le malade, et en tous cas elle n'aurait aucune action dilatatrice.

C’est pourquoi certains praticiens comme Inurrigaro et Soulas ont imaginé de les remplir de mercure où de plomb. Un poids de 200 à 600 gr., 700 pour Hicguet est suffisant. Dès lors, à leur grande souplesse, s'ajoute leur densité, mais celle-ci ne doit pas être exagérée.

Grâce à sa maléabilité la sonde se moule en quelqu: sorte dans le conduit œsophagien, glissant, s’insinuant dans celte région perméable, mais elle s'arrête toujours au moindre obstacle en demeurant en stationnement ; si elle était poussée, elle commencerait par se pelotonner.

Ainsi grâce à son poids, la sonde à mercure est avalée aisément, sans préparation préalable, sans qu'il soit utile de la pousser, mais en la dirigeant, en la maintenant et en la sentant solliciter son passage avec douceur aux points rétrécis. Dans les cas où le spasme joue un rôle important, on peut faire une injection sédative : sédol, par exemple, qui calme et diminue la salivation. Et on peut voir sous écran (car elle est opaque aux rayons X), descendre la sonde très rapidement comme si elle était aspirée, et on doit faire attention à ne pas laisser échapper le bout proximal. Sur la sonde sont marqués des repères, mesurés en Cm. correspondant aux distances classiques, mais non individuelles entre les arcades dentaires et le défilé cardiophrénique et l'estomac.

Ainsi doucement guidée, la sonde descend en général très facilement ; on constate presque toujours un léger arrêt au niveau du passage phrénique et on le respectera. Passé ce hiatus, passé le cardia, la sonde est dans l’estomac et on en est averti parce que souvent, à ce moment, le malade éprouve quelques troubles nauséeux. On laisse la sonde en place pendant un temps plus ou moins long selon les cas, puis on la retire.

Le calibre à employer est variable ; on en a une premiere indication à l’æœsophagoscope. Chez l'adulte, on emploiera les sondes de 8 à 16 mm., mais comme dit Soulas, l’ordre de passage est capricieux. On peut commencer par le 9 mm. el monter rapidement au 12 mm. La cadence des dilatations varie nécessairement selon les cas cliniques et d'après les résultats.

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