DEFINITION

Le phréno-cardio-spasme est une contraction permanente, anormale, exagérée et essentielle de l'extrémité inférieure de l’œsophage.

Elle peut être complète ou incomplète, et aboutir parfois à un véritable état de mal, nécessitant une intervention d'urgence pour réalimenter le malade qui meurt littéralement de faim.

Le phréno-cardio-spasme peut être primitif ou secondaire.

PRIMITIF : il s’installe d'emblée, c’est le spasme à marche véritablement aiguë qui peut, dès la première crise, être complet et permanent affectant par l'impossibilité de toute alimentation un état particulièrement critique.

SECONDAIRE : c'est le cas le plus fréquent.

Il se produit alors à la suite d’une longue période de troubles œsophagiens, discontinus et intermittents, du moins au début obligeant le sujet à boire une gorgée pour faire passer la bouchée alimentaire qui ne veut pas descendre. A une phase plus avancée, le cardio-spasme présente tous les caractères d’une sténose organique, beaucoup plus prononcée pour les solides que pour les liquides : les aliments mous passent mieux que le pain ou la viande.

Les résultats de ces troubles prolongés fréquemment aboutissent à la formation au-dessus du cardia d’une vaste poche dilatée, ou Méga-æsophage, dans laquelle les aliments qui fermentent, irritent la muqueuse œsophagienne, ce qui peut à son tour retentir sur l'orifice inférieur sténosé, en accentuant encore la courbature et former ainsi un véritable cerele vicieux, d'abord phréno-cardio-æsophagien, puis œsophago-cardio-phrénique.

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Eliminons d'emblée les affections de la région qui, par leur étiologie précise, ne relèvent pas du phréno-cardiospasme.

Avant tout : les rétrécissements cicatriciels de quelque origine qu'ils soient :

CHIMIQUES, tels que ceux consécutifs à l’ingestion de potasse ;

PHYSIQUES, (traumatisme)

y compris les rétrécissements d’origine spasmodique devenus organiques par organisation fibreuse et sténose secondaire permanente et qui, par le fait ne sont plus des phréno-cardiospasmes.

Les rétrécissements dus à une affection de la région ou du voisinage, tels que tumeurs ou métlastase néoplastique, ulcère.…..

Les rétrécissements dus à une compression, à un diverticule, à des varices æsophagiennes et, en général, à toutes les affections périphériques.

Les rétrécissements ou spasmes provoqués par une modification quelconque de la formule chimique de l'estomac, du moins autant que nos connaissances sur la question nous permettent de le croire (les brûlures sont presque toujours œæsophagiennes et non gastriques - Dr M. Delort).

Les spasmes provoqués par une maladie d'ordre général "hystérie, (élanie.retc.….