GaLLAvARpIN, loc. cit

: Fabre #

C'est précisément sur les variations de la pression | à

artérielle suivant la position du sujet que nous voulons insister dans cette étude. Tous les observateurs ont

déjà remarqué que le passage de la position assise à la.

position couchée entraine une augmentation de la prés $ sion. « Quand un sujet reposé, écrit Potain,sans excita= É tion circulatoire antérieure ét au milieu du jour, passait, de la position verticale à la position horizontale, la al pression dans la radiale s’ élevait et passait par exemple de. 17 centimètres à 49 centimètres Hg., de 16 à 16 1/2. Quand … ensuite il reprenait la position verticale, pourvu qu Aile le fit sans hâte et sans effort, la pression s’abaissait de à nouveau, et passait par exemple de 19 à 18,5 de 16,5 | à 16. Mais si on prenait le même sujet au réveil, et que, ayant constaté la pression de la radiale dans le lit, on ci le faisait immédiatement lever, on voyait le pouls s’ac-w ha célérer et la pression monter de 15,5 à 17, de 18 à 19,5, de 15 à 19. » IL est probable que dans les cas cités en“

dernier lieu par Potain, l'élévation de la pression arté-

rielle, dans le passage de la position horizontale à la position verticale, était due, pour une grande part, à l'excitation produite par la rapidité du mouvement.

Il paraît évident que, dans les cas de position verti- « cale ou horizontale, toutes conditions égales d'ailleurs,

. la pression doit être la mème pour les deux radiales. It nous a paru intéressant de rechercher si dans le décu-. bitus latéral, droit ou gauche, il y avait une différence quelconque entre leur deux pressions.

Nous avons pu nous rendre compte, en étudiant di-

vers sujets à l’état normal ou pathologique, qu’il y avait

une différence assez nette entre les deux radiales : dans la grande majorité des cas, dans le décubitus latéral droit c’est la radiale droite qui a la plus forte pression; dans le décubitus latéral gauche c’est la radiale gauche.

Nous avons sous ce rapport examiné divers sujets dans le service de M. le professeur agrégé Castaigne, à Ja consultation de la Charité. Il aurait peut-être été plus ‘intéressant d'étudier les malades en série et nous nous

proposons d’ailleurs de le faire quelque jour. Il semble, cependant, que pour ce travail, qui est, à notre connaissance, le premier sur cette question, il ait mieux valu prendre les observations au hasard, chaque jour, parmi les nombreux sujets se présentant à la consultation. Les conclusions que nous en tirerons auront d'autant plus de valeur qu’elles résulteront de l'observation de sujets atteints d’affections diverses, ou même de su-

jets normaux, examinés sans idée préconçue.

- Voici la technique que nous avons suivie dans tous nos examens, pratiqués toujours avec l’'oscillomètre de Pachon. Nous avons pris tout d’abord la tension de la radiale droite sur le sujet assis, son avant-bras droit reposant sur un lit; puis nous l'avons fait coucher sur le décubitus dorsal. Après l’avoir laissé en repos pendant

| une à deux minutes, nous avons repris la tension de la radiale droite, les deux membres supérieurs bien al-

longés sur le-lit, le long du corps. Le brassard étant

dégonflé nous faisions placer le sujet sur le décubitus latéral droit, le bras droit reposant sur le lit, le bras gauche allongé sur le côté gauche, nous le laissions encore reposer le mème temps et nous prenions la tension de la radiale droite puis de la radiale gauche. Nous réduisions de nouveau à 0° la pression dans le brassard et nous demandions au sujet de se placer sur le décubitus latéral gauche,les deux membres supérieurs ayant la position symétrique de celle qu’ils occupaient dans le décubitus droit: après un nouvel instant de repos de : une à deux minutes nous prenions la tension à la radiale gauche puis à la radiale droite. Dans chaque position nous notions la fréquence du pouls.

Voici donc les observations que nous avons recueillies : nous les avons groupées en quatre catégories : les sujets normaux, les sujets ayant de l'hypertension artérielle, les sujets atteints de tuberculose pulmonaire avec en général de l’hypotension, et enfin des malades

ayant des affections diverses.

Voici tout d’abord 9 observations portant sur des su-

jets normaux.

CAREY Pr LT

OBS. I. — B... Jeanne, 47 ans.

: Pos. assise : Fr. : 75.

F Pr.: Bras droit : 16 — 10.

| Décus. DoRSAL : Fr:-2-7:

Pr. : Bras droit : 16 — 11.

DÉcuB. LATÉRAL DROIT Décus. LATÉRAL GAUCHE

PRESTT | | Em 7 Pr. : Bras gauche: 131/2—9. Pr.: Bras droit: 14 — 8 1/2.

OBS. II. — L... Jules, 43 ans.

Pos. assise : Fr.: 92. .

Pr. : Bras droit : 15 — 8.

Décus. porsaL : Fr. : 92.

Pr. : Bras droit: 15 1/2 — 8.

DécuB. LATÉRAL DROIT Décus. LATÉRAL GAUCHE Fr. : 90 Fr. : 90 Pr.: Bras gauche : 13 1,2 — 7. Pr.: Bras droit : 12 1/2 — 6. Bras droit : 14 — 7. Bras gauche : 14 1/2 — 8,

OBS. IIL. — R... Jules, 35 ans.

Pos. Assise: Fr. : 80. Fu 7 à | Pr. : Bras droit : 15 — 8.

Décue. porsaL : Fr.: 80.

Pr.: Bras droit: 15 — 8.

DécuB. LATÉRAL DROIT DéÉcug. LATÉRAL GAUCHE Fr. : 84 ; Fr.2184 Pr.: Bras gauche: 13 —6. Pr.: Bras droul : 13 — 7.

Bras droit : 15 1/2 — 8. Bras gauche: 16 — 8.

OBS. IV. — L... Victor, 25 ans.

Pos, Assise : Fr.: 80. 3 Pr. : Bras droit : 15 1/2 — 11.

Décus. porsaAL : Fr, : 80.

Pr.: Bras droit : 16 — 11 1/2. É

DÉcuB. LATÉRAL DROIT DÉcuB. LATÉRAL GAUCHE

PE :4w6 Er:: 76 Pr.: Bras gauche:15 11. Pr,: Bras droit: 14 — 9.

Bras droil:16—11 1/2. Bras gauche: 15 1/2—10 1/2.

OBS. V. — M... Paul, 21 ans, Pos. Ass1se : Fr. : 72.

Pr. : Bras droit: 16 — 10!

Décus. DORoAr Er. 79 Pr." Bras droit: 17 — 11!

Décus. LATÉRAL DROIT Décus, LATÉRAL GAUCHE Er 2179 | Fr. :179 Pr.: Bras gauche : 14 Le 8. Pr. : Bras droit ë 14 1/2 48

Bras droit : 16 — 10. Bras gauche : 15 1/2 — 9,

OBS. VI. — C... Arnaud, 46 ans.

Pos. Assise : Fr. 72, | Pr. Bras droit: 17 — 10.

Décus, porsaz : Fr.: 72.

Pr. : Bras droit : 17 — 10.

Décus. LarÉRAL vRorr DécuB. LATÉRAL GAUCHE

Fr:8 70 < Fr.: 68

Pr.: Bas gauche : 14 (/2— 8. Pr,: Bras droit : 141/2— 8,

Pos. ASSIsE : Fr:: : 68.

see dt Oh Pr: Bras droit : 15 1/2 — 8.

4 Débus. porsAL: Fr.: 70.

D. AT Pr. Jr droit : 16 1/2 — 9.

NT SEE DROIT Décus. LATÉRAL GAUCHE PRE ; en RS PE 5e AVEUT Pr.: Bras droit : 13 — 7.

Bras LUE È 16 1/2 — 8 12. Bras gauche: 14 — 8.

Sr ASSISE : File : 614.

Pr.: Bras droit : 13 — 7.

Décus. porsaL : Fr. : 64. No. pe Pr.: Bras droit: 13 1/32 71/2.)

DécuB. LATÉRAL DROIT Décus. LATÉRAL GAUCHE

: Fr.:64 Fr. : 68 ; | Pr.: Bras gauche: 11 — ÉTERR Pr.: Bras droit : 12 — 5. - Bras droit : 13 — 6. Bras gauche : 12 — 6.

1 | oBs. IX. — P... re 21 ans.

; Pos. ASSISE : Fr. : 84.

Pr.: Bras droit : 15 — 9.

Décüs. DORSAL: F. : 84. î Ée Pr. : Bras droit: 15 — 9. KE

Décus. LATÉRAL DROIT Décus. LATÉRAL GAUCHE Fr. : 80

“#4 | Fr. : 80 Pr. : Bras gauche :

| “HP droit:

11 1/2 —7.0. Pre: Bras droit : 13 — 6.

181227, ;1) Bras gauche : 13 — 8.

EYE Sn

Si on examine les résultats fournis par ces 9 sujets! nous constatons que, d’une façon générale, dans le dé-

cubitus latéral, droit ou gauche, c’est le bras inférieur.

qui se trouvé avoir la pression/la plus élevée.

1 Dans le décubitus latéral droit, en effet, c’est tou-

jours le bras droit qui a une pression supérieure au

bras gauche.

Pour la pression normale :

dans 1 cas la différence est de 4 em.

9 ne

5 Bt 1 Lo 2 ee

Pour la pression minima :

dans 3 cas la différence est de 2 cm

d:: ne 2 SE 4 se

Enfin dans 2 cas il n'y a pas de différence.