CONCLUSIONS

1° Dans le pansement de Lister, appliqué aux plaies d'amputation et d ablation de tumeurs (1) , le principal est ce que ce chirurgien considère comme l’accessoire : l’affrontement MÉTHODIQUE DES SURFACES TRAUMATIQUES, favorisant la réunion par première intention.

2° Un bon affrontement peut être obtenu par des procédés divers ; toutefois, le meilleur paraît être celui-ci : Combinaison des sutures superficielles et profondes avec addition d’un tube à drainage au fond de la plaie; ce procédé a été décrit pour la première fois, en France, par M. Azam (1873) et employé par lui dès le mois de mars 1870. M. Lister, qui l’emploie actuellement, ne s’en servait pas en 1870. La suture profonde en plaques de ce chirurgien présente de réels avantages.

3° Les conditions d’un affrontement méthodique, analogue au précédent, peuvent se rencontrer dans le pansement ouaté lorsqu’on a soin de rapprocher les surfaces ; la compression fait alors l’office des sutures et les fils à ligature celui du drain. Cependant il serait préférable de ne pas compter sur ces seuls moyens qui peuvent se trouver infidèles et de faire la suture suivant la pratique de Lister, avant d’appliquer le bandage ouaté. Cette combinaison nous

(l) Je me réserve de revenir ultérieurement sur 1 application de ce pansement aux plaies qu on ne peut pas ou qu’on ne doit pas fermer, et où le mode de cicatrisation est, par suite, tout différent.

paraît très-importante dans le pansement des grandes amputations.

4° 0utre Ia condition capitale que réalise un affrontement méthodique, d’autres relativement accessoires, favorisent beaucoup la réunion régulière et rapide des plaies chirurgicales; ce sont:

а) La protection contre l'influence atmosphérique ; cette

protection paraît suffisante par lusage des pansements rares

sans recourir aux manœuvres multiples préconisées par Lister.

б) L'usage de topiques antiseptiques à haute dose en ayant soin de protéger la plaie contre leur action irritante.

c) La substitution aux fils à ligature ordinaires, qui jouent

e rôle de corps étrangers, du catgut phéniqué , dénué de

ces inconvénients et avec lequel on peut faire des ligatures

perdues. Ces deux dernières innovations heureuses, dans

e pansement des plaies, appartiennent sans conteste à M. Lister.

d) Enfin, 1 emploi pour les pièces de pansement de substances facilement perméables, ne permettant pas le séjour

des liquides à la surface de la plaie.

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