AMPUTATIONS A L'AVANT-BRAS

C. D..., 31 ans, garçon. — Le blessé reçut, le 18 août, une balle qui, entrant dans la main gauche à la base du deuxième métacarpien, en la brisant, sortit sous la première phalange du pouce; l'articulation fut ouverte et l'os trapézoïde séparé en deux. Des abcès suivirent cet accident et l'on proposa au blessé l'amputation à Metz ; il la refusa cependant. 11 se présenta à l'ambulance le 19 décembre : la main était gonflée ; il n'y avait pas de mouvement des doigts. Une nécrose extensive de l'os fut sentie par la sonde. L'épiderme de i'avant-bras était sec et mort. La douleur excessive le privait de sommeil. Une amputation de la main fut proposée et acceptée, et. le 6 janvier, le blessé étant éthérisé, l'opération fut faite par la méthode circulaire au milieu de l'avant-bras. Une petite incision fut faite sur le côté exlerne. On plaça six ligatures et quatre points de

suture : il n'y eut pas beaucoup de sang perdu ; en relevant la manchette, l'épidémie tomba tout autour.

Le moignon fut pansé avec des compresses d'eau phéniquée. Le pouls, dans la soirée, était à 72; le lendemain, pas de gonflement; le pouls fut à 100. Le blessé prit du bouillon; il se leva dans l'aprèsmidi. Le 7, il n'y avait pas de suppuration ni même de gonflement. Le blessé se portait très-bien. Le pansement consistait en un mélange de glycérine et d'acide phénique étendu sur des compresses. Deux sutures furent enlevées le 9 et des bandelettes de taffetas les remplacèrent. Les lambeaux ne semblaient pas vouloir se séparer, même sans les bandelettes. Le 10, les deux autres sutures furent enlevées. Le 1 1 , le blessé déjeuna en ville et la plaie était tout à fait fermée par première intention, sans suppuration. Les ligatures seules restaient encore. Le 18, toutes les ligatures étaient enlevées. Le 24, le blessé était guéri sans douleur, sans gonflement, sans rougeur même de l' avant-bras; la plaie avait été guérie dans l'espace de cinq jours par première intention, si l'on excepte le petit trou par lequel les ligatures sortaient.

La dissection de la main et du poignet montra une