LE PROFESSEUR CARNOT

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d'interventions chirurgicales chez les Hémophiles

Introduction.

En 1907, A. Broca, rapportant à la Société de Chirurgie les résultats obtenus dans les interventions chirurgicales pratiquées chez les hémophiles, concluait : & Ces faits me semblent intéressants de façon réelle et nous donnent une arme contre une affection qui nous a ‘trouvés jusqu'ici démunis. Sans doute, je n’irai pas, me fiant pleinement à la valeur de la méthode préventive, pratiquer chez un hémophile important une opération qui ne serait pas indispensable. Mais, si j'étais forcé de lui faire une cure de hernie étranglée, d’inciser un phlegmon périnéphrétique, d'opérer une appendicite, je n’hésiterais pas à y avoir recours. »

En 1905, le D' P.-Emile Weil publiait ses premiers travaux sur l’hémophilie et apportait une méthode préventive et curative des hémorragies hémophiliques. Il montrait en effet que la grande incoagulabilité sanguine, caractéristique de cette affection, peut être corrigée, en partie ou totalement, par l'adjonction in vitro au sang hémophile d’une petite quantité de

sérum sanguin frais, humain où animal, et que l'in

jection intraveineuse ou sous-cutanée de 20 à {o cmc. de sérum sanguin amène une correction partielle ou totale de cette incoagulabilité pendant un certain temps.

Au point de vue clinique, cette thérapeutique possède une action préventive et curative sur les hémorragies.

De plus, le sérum sanguin, en application directe sur les plaies, possède une action hémostatique locale encore plus efficace que son action générale. Mais l’hémostase n’est immédiate et définitive que si le pansement est fait convenablement et avec des précautions spéciales.

En 1922, Feissly montrait que la transfusion sanguine donnait également in vivo une correction importante du vice hémophilique du sang.

Nous avons voulu, sous la direction de notre maître le D P.-Emile Weil, rapporter les résultats que ces méthodes, injections de sérum sanguin et transfusion, ont donnés au point de vue clinique dans l’hémophilie, et ce qu’on peut en attendre dans les inter

ventions chirurgicales nécessaires chez ces malades.

Dans une première partie, nous envisagerons l’action préventive de ces méthodes euthrombasiques :

19 Dans les interventions dentaires ;

29 En chirurgie oto-rhino-laryngologique ; 30 En chirurgie gastrique :

49 En chirurgie hépatique ;

5° Dans la splénectomie.