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Il y atrois ans, à la suite d'une discussion dans sa famille, elle présenta des phénomènes caractérisés par des secousses du tronc analogues à celles qui l’amènent aujourd’hui. À peu près à la même époque elle aurait eu l’influenza, mais on ne peut pas savoir si c'est postérieurement ou antérieurement aux phénomènes nerveux.

La malade ne se souvient pas non plus du temps pendant lequel ceux-ci persistèrent (trois mois environ).

Aucune maladie infectieuse ; cependant à douze ans, affection de peu de durée; symptômes inconnus.

Il y a un mois (décembre 1892) à peu près, à la suite de la mort de sa sœur, elle fut reprise des mêmes phénomènes qu'il y a trois ans. Elle éprouva une violente frayeur qui les provoqua.

Depuis, ils n’ont pas été modifiés.

La malade est atteinte dans le tronc exclusivement de secousses brusques, électriques, assez bien rythmées, espacées à peu près d’une demi-seconde, répétées de 36 à 40 fois par minute.

Le point de départ paraît être le diaphragme; les inspirations sont brusques. Abdomen déprimé, Rien ailleurs.

Ces mouvements cessent pendant le sommeil et presque complètement pendant la marche.

Jamais de crises convulsives. Pas de sensation de boule, ni ovaralsie, ni zones hystérogènes ; pas d’anesthésie muqueuse ou cutanée.

Réflexes exagérés, surtout les réflexes rotuliens.

La compression des ovaires paraît augmenter la force et peutêtre la fréquence des secousses. ñ

Aucun trouble des organes des sens. L’examen des divers appareils est négatif.

L'auscultation est difficile, mais il paraît ne rien y avoir d’anormal aux poumons.

Au moment de la secousse, l'inspiration devient très rapide et manque même parfois.

Au cœur, premier bruit légèrement soufflant (?).

Réglée une seule fois, à seize ans. Depuis, plus rien.

POI 4er février. — Injection de liquide testiculaire {. 1 centimètre cube de solution à 1/10.

Urée. PU RSR PR RE EN MOI O0 POS 750 ASE RE Se EE RES MCE) Force musculaire, main droite. . . . 13 STADE AUCROS Re LU

14 février. — Pas de modification appréciable. UTÉC RS EE A MER RERO STATS, 17 février.

PRIT Sr Re Me ee Le et ST TR AU I 1DEe Force musculaire, main droite. . . . 17 .

— — main gauche . : . 10 20 février.

UTÉE A PR EN RENE er PR T0 3 mars.

UTC, ARR ne A Dora nes POSE be: ALT Me PAS SOU Force musculaire, main droite . . . 14 — — main gauche 45: 1,12

Il n’y a aucune amélioration au point de vue des secousses diaphragmatiques.

13 mars. — Depuis le 7, injection tous les jours. PONS NE ES TE SR eo co ECG OU) Force musculaire, main droite. . . . 14 | — — main gauche . . . 11 14 mars. — En somme, meilleur état général, augmentation

de poids et de force, mais pas de résultat au point de vue de l’affection en elle-même.

1 Liquide Jacquet.

OBSERVATION IV (Recueillie dans le service de M. le professeur Teissier.)

Chorée de Sydenham.

B..., Sophie, quatorze ans. Entrée le 20 octobre 1892, salle Troisièmes -Femmes, no 43 bis.

Père et mère bien portants. Mère très nerveuse atteinte de bronchite depuis deux ans. Elle a en outre un frère et deux sœurs plus jeunes ne présentant aucun trouble nerveux. Pas de maladies antérieures. Pas de convulsions dans l'enfance. Pas de rhumatisme.

La maladie a débuté il y a deux mois environ (août 1892), et les premiers symptômes consistaient en une maladresse brusque de la main gauche.

Les troubles depuis se sont accusés ; les mouvements incoordonnés ont commencé par le membre supérieur gauche, puis ont gagné le membre inférieur du même côté.

Le côté droit est resté à peu près indemne. L'enfant se souvient toutefois avoir été pendant quelques jours après le début de la maladie un peu maladroite pour manger.

Aujourd’hui (20 octobre), véritable danse de Saint-Guy.

Quand on la regarde ou qu’on excite son attention, les mouvemeñts arythmiques redoublent d'intensité.

Elle ne peut de sa main gauche porter un verre à sa bouche sans en projeter violemment le contenu.

Le membre droit parait sain.

A la face, la bouche est tirée à gauche par des contractions fré-quentes des muscles du même côté.

Les yeux sont extraordinairement vifs, la pupille grande et le globe animé de mouvements involontaires.

J1 y a du nystagmus si on lui fait fixer un point.

Écriture très tremblée avec des échappées.

Rien au cœur ni au poumon,

La mémoire est un peu affaiblie, mais le caractère est resté assez égal. Pas de crises de larmes ni de colères brusques. Traitement. — Antipyrine, 4 grammes.

29 octobre. -— Un peu d'amélioration, Appétit normal, Constipation.

30 octobre. —- Éruption par l’antipyrine.

On remplace par 2 grammes de bromure de potassium.

8 novembre, — Les mouvements sont toujours très accentués à gauche, manifestes à droite.

L'écriture est moins tremblée.

15 décembre.

UFR TI OUI FN RS ES ere 00 POIAS PER TER LE IN ER CN RIRE AU Force musculaire, main droite. . . 15 — — main gauche. . . 12 17 décembre. —- Première injection de liquide testiculaire.

Liquide Jacquet.

1/2 centimètre cube de solution à 1/20 continuées tous les deux jours.

23 décembre.

UT rte dr M Sn ae es LOL: OÙ POS EE NET Dr OR e TOO NR OS LU) Force musculaire, main droite. . . 15 — —- main gauche: =. 43

25 décembre. — La malade prend une angine pultacée ; malaise

général, pas de piqûre.

30 décembre. — Pas de résultat appréciable, er janvier. — L'enfant se trouve mieux ; elle peut commencer

à tricoter,

20 janvier. — Injection tous les deux jours depuis le commencement du mois. { centimètre cube de solution à 4/10 par injection.

Uréo ER Se SRE OR AO SE DU POIs RE TR NN PE 00 kilo:

Force musculaire, main droite. . . 16

— — . main gauche. , . 14

Ke ==

30 janvier.

RER PR TE ne ET set, 00 Pod RE nee Tes. 0, : 55 ke. 100 Force musculaire, main droite. . . 14

— — main gauche. . .- 13

4 février.

ÉRORP n met endeone - O0 ST 10 PORN ER RENTE US ALES Re 30 kg. 100

Force musculaire, main droite. . . 14 — 5 2; main gauche, 113 On cesse les injections ; la malade en a eu vingt-cinq. Les mouvements choréiques ontcomplètement disparu du côté gauche. Persistent légèrement à droite.

On remplace pendant huit jours les injections par des lavements de 500 grammes de sang défibriné faits tous les deux jours.

20 février. — On cesse tout traitement.

DDC RE SPEED EAU on St) POS MR ERP EE PE RE SSH Force musculaire, main droite . . 12

— — main gauche. . , 12 3 mars. — Malgré l'absence de traitement, les mouvements choréiques n’ont pas reparu.

La guérison est à peu près complète.

CR Re CR ET ER ner "9S RO 7 se pente Mae pro) Ro 100 Force musculaire, main droite. . . 15

— — main gauche. . . 12

Dans cette observation, le traitement paraît avoir produit d’excellents effets.

Augmentation de poids.

Augmentation de force.

Abolition des mouvements.