OBSERVATION VIII
(Recueillie dans le service de M. le professeur Teissier)
Pachyméningite rhumatismale
D..., Claudine, vingt-huit ans, née à Létra, ménagère, entrée le 21 octobre 1892, salle des Troisièmes-Femmes, n° 33.
Pas d’antécédents. Réglée régulièrement à dix-sept ans ; à dixhuit ans, attaque de rhumatisme qui dure deux mois.
Depuis, tous les ans, douleurs articulaires des membres inférieurs. Mariée à vingt ans. Cinq enfants bien portants. À la suite de chaque couche, cystite avec rétention ayant duré trois jours. Le 2 septembre, fausse couche de trois mois, métrorrargie abondante.
Retour de couches le 2 octobre.
* La malade fait une ascension pénible.
Le soir, frissons, rachialgie, fourmillements généralisés pendant quatre jours. Affaiblissement de la jambe gauche, puis, deux jours après, de la jambe droite, puis des deux bras, le tout accompagné de vives douleurs. Rétention d’urine. Deux jours après, bras libres. Paraplégie absolue.
Doulenr des membres inférieurs disparue. Anesthésie absolue du genou au pied.
19 octobre. — Entrée à la Charité. Vives douleurs.
21 octobre. — Entrée salle des Troisièmes-Femmes., Douleur, paraplégie. Rétention d'urine.
7 novembre. — Paraplégie absolue. Pas de douleurs spontanées. La flexion provoquée des membres inférieurs très douloureuse. La sensibilité est revenue peu à peu normale. Légère hyperesthésie abdominale. Pas d’atrophie. Réflexes normaux. Pas de troubles trophiques. Rétention toujours absolue. A diverses reprises, cystite hématurique, Pas d’albumine. Rien aux poumons ni au
cœur.
PQ
23 novembre. — On a fait trois fois des pointes de feu sur la colonne. La malade peut s'appuyer et se tenir debout sur sa jambe droite seule et soulever sa jambe gauche. Mouvements toujours
douloureux.
28 novembre. — Un peu d’atrophie à gauche, 27 centimètres, au lieu de 28. Pas de modification.
18 décembre. — On fait une injection de liquide Jacquet et on
continue tous les deux jours. On s’interrompt le 31 décembre, à cause de quelques phénomènes de grippe présentés par la malade, Le pied gauche tombe, cuisse gauche un peu atrophiée. Réflexe rotulien aboli à gauche. | 19 janvier. — On reprend les injections, 24 et 26 janvier. — La malade peut uriner seule. Au dynamomètre, 25 à droite, 22 à gauche.
- 4 février. — La malade se sent un peu plus forte, mais sa jambe plie si elle ne s'appuie pas des mains.
Üréeis ER ge 2 OR RER EL TRE Ra D Force musculaire, main droite. . 28 kilogrammes — main gauche. 23 —- Depuis le 1° février, il y a un semblant d'amélioration. 4 mars. — La malade a eu 27 injections, Sa jambe gauche est toujours plus faible. Elle présente de l’æœdème des mains. 10 mars. — Syncope sans cause apparente, La malade souffre beaucoup de son ventre.
15 mars. — Elle sort du service sans amélioration appréciable, Elle s’ennuyait beaucoup.
ORSERVATION IX
(Due à l'obligeance de M. le professeur Bondet).
Ataxie locomotrice.
L... G. cinquante-sept ans, entre le 3 mars 1892. Salle Saint-Augustin, n° 45.
x DEEE =
Pas d’antécédents héréditaires.
Pas d’antécédents personnels.
Le malade fait remonter le début de son affection aux fatigues supportées en 1870.
Douleurs sourdes dans la région hypogastrique. Envies fréquentes d’aller à la selle. Pas de crises stomacales. Dix mois après, douleurs fulgurantes généralisées, surtout aux membres et aux extrémités. Douleurs en ceinture.
De 1880 à 1882 troubles vésicaux. Rétention d’abord, puis urines troubles, et, par intervalles, incontinence. En 1889, l’ataxie apparut aux membres inférieurs puis aux supérieurs.
Depuis quelques mois le malade est condamné au repos absolu par suite de la faiblesse des membres inférieurs et du haut degré d'incoordination motrice.
Actuellement, l’ataxie existe aux membres supérieurs, mais estsurtoutmarquéeaux membres inférieurs.
Impossibilité absolue de diriger ses pieds.
Signe de Romberg très développé.
Douleurs généralisées, mais moins accusées qu’autrefois. Pas de réflexes rotuliens. Pas de réflexes cutanés. Sensation de froid très accusée, Sensibilité tactile très diminuée. Retard dans la perception des sensations. Erreurs de lieu.
La force musculaire persiste d'une façon assez marquée aux membres supérieurs.
Pas de signe d’Argyl Robertson.
16 juillet, — Depuis son entrée le malade a été pendu tous les jours. Amélioration notable.
4 décembre,
POUR RME ON Te AR K Ce 500 Force musculaire, main droite . 43 kilogrammes. — — main gauche. 35 —
Très peu d’incoordination motrice aux membres supérieurs.
Elle est manifeste aux membres inférieurs.
Pas de troubles de la notion de position.
Abolition totale des réflexes rotuliens.
La malade ne peut pas se tenir debout.
Sensibilité diminuée et retardée aux membres inférieurs.
Douleurs fulgurantes moins fréquentes qu’au début. Myosis et inégalité pupillaire. Signe d’Argyl Robertson. Quelques crises pharyngées et laryngées de temps à autre.
Incontinence d'urine. Quelquefois rétention. Ténesme vésical.
Dépression génitale complète. Abolition totale du réflexe cré-
mastérien,
9 décembre. — Première iniection de liquide testiculaire Jacquet. 1 centimètre cube au 1/40. |
12 décembre. — Deuxième injection suivie d’une sensation de
chaleur localisée ayant duré une heure environ,
20 décembre. — Injection tous les deux jours à 1/20. Aucune réaction, même locale, sauf lorsqu'on pratique l'injection dans la région dorsale. |
26 décembre. — Aucune réaction. Les injections sont faites depuis le 20 décembre avec la solution à 1/10. A partir d’aujourd’hui, injection de 2 centimètres cubes tous les deux jours.
31 décembre. — Depuis quelques jours le malade se trouve mieux ; les douleurs se sont considérablement atténuées.
18 janvier. — Le malade peut dormir sans être éveillé par ses douleurs, La marche est toujours impossible,
30 janvier. — A partir d'aujourd'hui, injection de 2 centimètres cubes tous les jours.
18 février.
POIde TA APE PES On RO ECC) Force musculaire, main droite . 40 kilogrammes — — main gauche , 30 —
27 février. — Hier les douleurs étaient aussi fortes qu’auparavant, |
15 mars. — Le seul résultat obtenu est la diminution de l’incon-
tinence d'urine,
er rie
