Matin. — Le caillot de la saignée montre une couenne
épaisse, pas très résistante. Pas de couenne dans le sang des ventouses.
Temp. 40°, 6, pouls \ 12. Respiration 25.
Point de côté à droite. Crachais moins colorés et moins visqueux.
A l’examen de la poitrine, mêmes signes stéthoscopiques que la veille.
Nouvelle saignée de 400 gr.
Une heure après la saignée, T. 40°. P. 116.
Soir. — Temp. 39°, 8, pouls 108.
25. — Matin. — La couenne du caillot n’est pas très épaisse, ni très résistante. Les crachats sont moins colorés, mais plus visqueux, très adhérents. Toux diminuée, mais expectoration très pénible. En arrière et à gauche, le souffle et les râles crépitants persistent, mais moins intenses et moins nombreux. En arrière et à droite, un peu de retentissement de la voix.
Langue chargée; constipation, pas de selles depuis huit jours. On prescrit un verre d’eau de Sedlitz.
Comme potion, julep diacodé 15 gr.
La température est toujours élevée, 40°, le pouls est à 108.
Soir. — Temp. 38°, 6, pouls 108.
2 . — Matin. — Crachats très visqueux et légèrement colorés. Langue bonne. La malade a pu dormir la nuit.
En arrière et à gauche plus de souffle ni de râles crépitants, seulement un peu de matité au quart inférieur.
A droite, dans la fosse sus-épineuse, souffle léger et râles crépitants après la toux.
Temp. 39°, 6, pouls 96.
Traitement. — Potion gommeuse avec 0 gr. 25 centigr. de tartre Stibié. Après la première cuillerée de la potion, la malade a deux yomissements verdâtres et trois ou quatre selles ; on suspend la potion.
Soir. — Temp. 38°, 8, pouls 96.
27. — Crachats légèrement opaques, incolores. Le peint de côté a disparu. Plus de souffle, ni de râles crépitants. Toujours un peu de
submatité à la base gauche. Le souffle est très atténué au sommet droit.
Temp. matin 38°, soir 37°, 9, pouls 84.
28. — Toux continuelle et fatigante la nuit, insomnie. Crachats opaques, gris verdâtre. Râles sibilants en arrière, absence de souffle.
Temp. 37°, 6 le matin, 37°, 8 le soir, pouls 84.
29. — Nuit meilleure, sommeil. Langue bonne. Plus de submatité à la base gauche, la respiration s’entend dans toute la poitrine. A peine quelques légers râles sibilants.
Les crachats sont toujours un peu visqueux, mais blancs.
La malade demande à manger.
Sortie guérie le 3 février.
Observation III
. v 'O «1 • : .t ii r i
Service de M. le professeur Hardy, hôpital de la Charité. Pneumonie lobaire du sommet droit traitée par les saignées coup sur coup.
Guérison.
Pages, Pierre, âgé de 24 ans, garçon charbonnier. Entré le 6 février 1883, salle Saint-Charles, lit n° 20.
Sujet très vigoureux, d’une bonne constitution, n’a fait aucune maladie antérieure.
Le 3 février. — Il fut pris d’un refroidissement, et vers quatre heures de l’après-midi, il eut un grand frisson qui dura trois heures. Le soir, courbature, inappétence, fièvre; pas de toux. Dans la nuit, plusieurs vomissements.
Le lendemain, il éprouva à droite, à la base de la poitrine, un point de côté qui était exagéré par les mouvements de la respiration et par la toux. L’oppression devint très forte. L’expectoration était composée de crachats colorés, sanguinolents. Le soir, le point de côté augmentant, on appliqua un vésicatoire à la base du côté droit.
Le o. — Le malade resta alité, éprouvant les mêmes symptômes que la veille, mais plus accusés. Soif très vive.
Le 6. — Entrée à l’hôpital.
Voici alors l’état du malade le soir. Son faciès est très coloré, ■vultueux; la pommette droite est un peu plus colorée que la gauche. Fièvre intense, temp. 40°, 4, pouls 110.
Dyspnée assez forte R=32. Expectoration pénible; crachats sanglants, couleur jus de pruneaux, adhérant au fond du vase.
Examen des poumons. — En arrière, à droite, dans le tiers supérieur, matité. Souffle tubaire au sommet. Râles crépitants fins après la toux. Légère bronchophonie. Dans. les deux tiers inférieurs, sonorité, respiration ronflante, vibrations thoraciques conservées.
En arrière, à gauche, rien d’anormal. En avant, respiration et sonorité normales des deux côtés de la poitrine.
Cœur. Battements réguliers, sans souffle.
Urines. Légèrement albumineuses, indican.
Les autres organes sont sains.
7 matin. — Le malade n’a pas dormi ; il est abattu. Il a eu pendant la nuit une épistaxis légère.
Langue humide, saburrale, rouge à la pointe et sur les bords. Pas de diarrhée ni de constipation.
Mêmes crachats que la veille ; dyspnée. R. 32.
Temp. 39°, 8, pouls 95.
Poumons. — Mêmes signes stéthoscopiques que précédemment ; le souffle tubaire est très intense au sommet.
Traitement. — Saignée de 400 grammes.
La temp., prise aussitôt après, est de 40°.
Soir. — La fièvre a augmenté; la temp. est à 41° et le pouls bat
Traitement. — Deuxième saignée, de 300 gr.
Le caillot de la première saignée est recouvert par une couche épaisse de couenne fauve.
Après la deuxième saignée, la temp. est à 39°, 8 et le pouls donne
8, matin. — Le malade a encore mal dormi. La dyspnée est encore très marquée. R. 45.
Temp. 37°, 6, pouls 92.
La douleur du côté, qui était très vive, a disparu.
j Poumons. — En arrière, le souffle tubaire du sommet droit est un peu moins fort que la veille. Bouffées de râles crépitants près de la colonne vertébrale.
En avant, respiration normale.
Traitement. — Troisième saignée, de 300 gr.
Soir. — Temp. 40°, pouls 100. Resp. 40.
Urines toujours albumineuses ; diminution des chlorures.
9. malin. — Amélioration notable, le malade a mieux dormi, il est beaucoup moins abattu et moins oppressé. R. 30.
La fièvre est moins forte; temp. 39°, 2, pouls 84.
Poumons. — Le souffle a presque complètement disparu. Râles crépitants avec quelques râles sous-crépilants â droite.
Les crachats ne sont plus sanguinolents, mais toujours adhérents, muqueux, moins transparents.
La couenne inflammatoire est moins marquée sur le caillot de la dernière saignée que sur ceux des deux premières.
Soir. — Temp. 38°, 4, pouls 84.
10. — L’amélioration s’accentue. Le malade a bien dormi; il dit éprouver un bien être général. Il n’a presque plus de dyspnée.
La fièvre est tombée, temp. 37°, 6, pouls 80.
La toux est encore fréquente, mais les crachats ne sont plus adhérents, ni colorés ; ils sont liquides, diffluents.
Poitrine. — Son normal des deux côtés. En arrière, au sommet droit, le souffle a complètement disparu. On n’entend plus que quelques râles sous-crépi tants.
11. — État général excellent; pas de fièvre ni d’oppression. La , malade commence à se lever et à manger. La toux est moins fréquente, les crachats sont opaques.
Respiration presque normale ; il reste encore quelques râles souscrépitants.
Le malade est très constipé depuis plusieurs jours. On prescrit de l’huile de ricin.
Urines*: ne renferment plus d’albumine; disque d’acide urique très marqué. Indicam.
