VII. Chirurgie des voies biliaires

On a pratiqué une cholécystostomie pour lithiase biliaire aux deux malades dont les observations sont rapportées ici. L'un et l’autre présentaient une cachexie progressive et des troubles digestifs dus à l’ictère chronique par rétention avec péricholécystite.

Nous avons été conduit à penser que la transfusion du sang avait ici une double indication : celle d'améliorer l’état général du malade, et celle d’agir directement sur la fonction sanguine du foie (production du sérozyme et du fibrinogène); en effet, le temps de saignement et le temps de coagulation de ces malades était notablement augmenté.

Observation n° 21.

(Dr Barret).

Mme D.., 74 ans, présentait une lithiase biliaire ancienne, avec ictère chronique et crises douloureuses devenues intolérables. La malade est lipothymique. On pratique une cholécystostomie en même temps qu'une transfusion de 250 grammes de sang, auquel on

ajoute du sérum glucosé. Les suites opératoires sont excellentes.

Observation n° 59.

(Dr Barret).

À > D) PEL UÉS £ 7 - 4

Mme B.., 43 ans; recoit 250 grammes de sang conservé douze heures, dans des conditions identiques à celles de l'observation n° 21. Egal succès.