VIII. Urologie

En urologie nous avons retrouvé Îles mêmes indications de la transfusion sanguine notées à propos des différents problèmes de chirurgie générale traités précédemment. L’infection, l’intoxication, l’hémorragie ou le choc diminuent la résistance physique des malades. La transfusion du sang agit d’une manière non spécifique, mais comme tonique général de l’organisme qu'elle soutient à un moment critique. Elle en masque les Lares, prévient les complications et permet d’attendre avec plus de sécurité perdant la période post-opératoire les avantages escomptés de l'intervention.

Observation n° 7.

(DT Barret).

M. M..., 30 ans, présente une tuberculose ouverte du rein droit et une hydro-pyonéphrose du rein gauche. Son état général est très gravement atteint. Le chirurgien pratique en un premier temps, le 13 décembre 1938, une néphrostomie gauche. L’urine s’éclaireit progressivement, mais le malade continue de décliner et se plaint de violentes douleurs au niveau du rein droit. On pratique une néphrectomie droite le 28 janvier 1939. C’est une intervention difficile en raison d’un très gros rein. L’hémorragie opératoire est très abondante. Il faut laisser deux pinces à demeure et un mickulicz. Après l'opération le malade est très choqué. I reçoit 250 grammes de sang

qui provoquent un mieux-être immédiat. Les suites opératoires

sont excellentes.

De DU

Observations n°5 33, 34.

(DT Barret).

M. Ch... 33 ans, présente un sarcome du rein droit. La néphrectomie est longue et laborieuse en raison du volume de la tumeur qui est celui d’une tête d'enfant. L'anesthésie à l’évipan est donné en même temps qu'une transfusion de 250 grammes. À aucun moment le pouls ou la tension du malade surveillés de quart d'heure en quart d'heure ne traduisent le moindre état de choc. Le malade recoit dans la journée une deuxième transfusion. 11 sort convalescent de la cli-

nique au dixième jour. Après 6 mois son état est excellent.

Observation n° 82.

(Dr Barret).

D. T..., fillette de 8 ans, présente un épithélioma du rein gauche. La tumeur dépasse la ligne médiane. En prévision d’une néphrectomie l'enfant recoit 250 grammes de sang. Le lendemain une lombotomie élargie découvre une masse très vascularisée du volume d’une tête d'enfant. L'’ablation est pratiquée en totalité. Aucune comphcation n’est observée ni pendant ni après l'opération. L'enfant guérit dans les délais normaux, sans que son état exige les transfusions qui avaient été prévues.

Observation n° 64.

(D Barret).

M. P.J..., 54 ans, accuse des hématuries abondantes depuis 6 mois. L'examen fait conclure à un épithélioma malin atypique de la vessie. Le malade recoit d’abord une transfusion de 180 grammes de sang. On pratique ensuite une électro-coagulation. Son état est très amé-

loié.

re

Cbservations n°5 9, 12.

(Dr Duroselle).

Le malade opéré d’une fistule prostato-rectale avec gros hématome du périné, fait secondairement une hémorragie abondante dans le rectum. On pratique le 9 février une transfusion de 250 grammes, renouvelée le 14. Le malade meurt 10 jours après d'infection urinaire.

Observations n°5 30, 31.

(Dr Barreti.

Après une prostatectomie M. B..., fait une hémorragie très importante avec choc. Il recoit d'urgence 250 grammes de sang, puis une deuxième fois 300 grammes. L'état du malade est immédiate-

ment transformé. Il guérit.

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Dans un cas d’hémorragie post-opératoire chez un D LOS PA LIU MR DR ee ae Anne de te suCCès