CHAPITRE TROISIÈME

Symptômes et procédés d’exploration qui ont permis

d'établir le diagnostic.

Le diagnostic des tumeurs de la vessie est souvent très difficile. |

Ses éléments principaux doivent être recherchés dans les caractères et les variations de l'hématurie, qui est un symptôme constant, et parfois même le seul qui existe. Les hématuries néoplasiques sont capricieuses : elles ap-: paraissent spontanément et disparaissent sans raison appréciable. Le repos le plus rigoureux, la médication la plus active, demeurent sans influence. Dans leur disparition, comme dans leur venue, l’imprévu tient le premier rôle. Avant comme après, la limpidité des urines est parfaite et l’analyse n'y fait rien découvrir. Ce contraste est significatif. Toutes les fois que l’hématurie est le seul symptôme, que la maladie semble commencer et finir avec elle, il faut craindre une néoplasie.

On recherchera ensuite si les urines sont augmentées comme quantité, ce qui peut être le fait d’une pyeélonéphrite ascendante, ou diminuées, ce qui peut signifier que le néoplasme, siégeant au niveau du col, comprime les uretères ; si elles contiennent des fragments de tumeurs, Enfin, par l’épreuve des trois verres, on se rendra

compte du caractère terminal de l'hémorragie.