VI. — ASSOCIATION D’ANTIBIOTIQUES
Au cours de nos recherches de sensibilité des germes isolés d'hémocultures ou coprocultures de typhiques, nous avons étudié l’action des différents antibiotiques connus et d'usage courant dans la thérapeutique. La streptomycine, en raison de son inactivité in vitro, fut abandonnée. La méthode employée était celle des concentrations décroissantes de type Oxford sur milieu de Sureau.
Nous avons pu mettre en évidence que certains germes présentaient une égale ou très voisine sensibilité à la chloromycétine et à l’auréomycine.
Nous avons trouvé un seul germe, un S. para B, plus sensible à l’auréomycine. Nous en avons déduit la possibilité d’association heureuse chez quelques-uns de nos malades BEexnamou [4], d'Alger, étudiant le problème sur
de
une vaste échelle, est conduit, par les travaux de son laboratoire, à des associations plus fréquentes.
L'auréomycine présente indiscutablement des indications majeures dans certaines affections typhoparatyphoïdiques répondant mal au traitement par la chloromycétine. Comme nous l'avons signalé par ailleurs, le laboratoire est appelé à prendre un rôle de premier plan dans la conduite thérapeutique. Un germe isolé, typhique ou non, s’il est pathogène, doit être testé aux différents antibiotiques employés. Le clinicien pourra dès lors appliquer d'emblée une thérapeutique adéquate, c’est-à-dire étroitement spécifique et bien administrée. Nous avons pu ainsi modifier certains traitemients dans des suppurations répondant mal à un antibiotique donné et obtenir un amendement très rapide des lésions par l'usage d’un second en vertu de l’intrication des spectres d'activité antibactérienne.
L'auréomycine doit jouer un rôle prépondérant dans les perforations intestinales. En association avec la chloro, elle nous permet d'exercer une action plus étendue sur la plupart des germes de la flore intestinale.
« Cette association pourra, de plus, être employée systématiquement dans les cas de typhoïdes graves, traitées tardivement; car, chez ces malades, les ulcérations intestinales fourmillent de germes variés. » (Muzrer [18 |.)
« La pénicilline peut également être employée à titre complémentaire, car elle agit sur des germes sur lesquels la chloromycétine est sans action : tels sont, en particulier, les bacilles anaérobies de la classe des clostridies ou du fundiliformis, pratiquement constamment présents dans le milieu intestinal. » (MuzLer, Lyon.)
En résumé, le clinicien, en rapport constant avec le laboratoire, pourra être amené à associer deux ou trois antibiotiques dans une lutte où la multiplicité des germes ou le manque de sensibilité nécessitera une plus large et plus profonde inhibition par les moyens chémothérapeutiques.
Pour
