QUATRIÈME OBSERVATION

Voici un exemple de fièvre continue recueilli en 1827 , et dont les phénomènes nerveux diminuèrent d’intensité, lors de l’usage du sulfate de quinine.

Cette année fut marquée par un hiver sec et ri-

goureux, qui contrasta avec d’abondantes pluies au printemps et pendant l’été : elle favorisa le développement des fièvres de tout type , revêtues principalement du caractère muqueux et ataxique jusqu’au mois d’août.

Jacquet (Louis), menuisier, âgé de 5i ans , d’une constitution médiocrement forte , entra le 26 juin 1827 à notre hospice ; malade depuis trois semaines, il paraissait, suivant son rapport, avoir souffert d’une affection fébrile muqueuse , sans subir aucun genre de médication.

Le 27, j’observai chez lui de l’assoupissement, une face animée, un regard incertain , avec injection de la conjonctive , et légère impressionabilité des pupilles à la lumière. Ses réponses, brèves, étaient peu justes; le tour de la bouche s’agitait souvent , l’haleine était fétide , et la langue sèche présentait un rouge intense sur les bords et à la pointe. La respiration inégale était accompagnée d’une toux légère ; le pouls battait 92 fois par minute et avec beaucoup de force; la chaleur de la peau était mordicante ; le ventre dur, un peu sensible, donnait quelques selles claires mais volontaires. Le malade nous fit comprendre qu’il avait vomi de grands vers. Douze sangsues derrière les oreilles. Bouillies chaudes aux pieds ; spigelia eu boisson.

Le 28 et le 29 , léger relâchement des symptômes.

Le 5o, état analogue mais délire plus marqué. Douze autres sangsues , placées au meme endroit , procurent une grande chute du pouls.

Quatre jours se passent dans un état de fièvre également soutenu , avec un peu moins d’altération dans les fonctions de sensibilité ; les signes d’irritation gastrique restaient toujours les plus prononcés , malgré le grand abattement de la circulation.

Le 4 juillet, l’hospitalière nous rapporte qu’il v avait eu un grand délire la nuit, et un malaise hautement exprimé. Je prescris huit grains de camphre et dix de sulfate de quinine. Délire très-fort la nuit suivante, sans frissons , sans sueurs, sans urines troubles. Mêmes moyens continués le 5.

Le 6, de la nuit, tous les phénomènes nerveux persistaient , avec peau chaude, langue rouge, pouls trèsfréquent. Cette longue exacerbation, qu’on aurait pu confondre avec une sorte de rémittence , ne lit que m’autoriser à soutenir le meme moyen , avec addition de vingt grains de sulfate de quinine, et de vésicatoires aux jambes.

Le 7 , amélioration dans l’ensemble de l’individu; même traitement.

Le 8 , dix vers lombricoïdes morts sont expulsés par le bas. Amendement sensible.

Les 9, îo et n , mieux soutenu; mêmes poudres amères camphrées, diminuées dans la dose.

Le i3, on ne pense plus qu’au régime à tracer

dans la convalescence, qui fat longue ; la tête exigea beaucoup de jours pour le rétablissement de ses facultés.

RÉFLEXIONS

On a vu que les deux déplétions sanguines avaient été utiles , déplétions que nous interdit d’abord le trop grand abattement du pouls. Ce qui frappe le plus ici l’observateur , c’est que , sans symptômes francs du génie rémittent dans la lièvre et à la reprise de tous les accidens nerveux, le G , on n’ait pas excité l’organisme d’une manière préjudiciable, en administrant le sulfate de quinquine ; au contraire ; la guérison commença pour lors à s’annoncer. Ce sel y a-t-il coopéré? je n’oserais l’assurer, les moyens de traitement ayant été trop nombreux.

Poursuivons les effets du sulfate de quinine dans les rémittentes compliquées d’accidens particuliers, ou d’états dépendant des constitutions météorologiques, des tempéramens , etc.