INTRODUCTION
La pathogénie de l’ERYTHÈME NOUEUX a suscité bien des discussions et même, à l’heure actuelle, quelques divergences subsistent encore.
La notion de l’Erythème noueux tuberculeux réunit certainement le plus grand nombre de suffrages.
Cependant une objection souvent formulée contre cette théorie, par les partisans de l’autonomie de cette affection, est l’existence de formes familiales ou épidémiques.
Notre Maître, M. le Dr GERMAIN BLECHMANN, ayant à deux reprises observé plusieurs cas d’érythème noueux survenant simultanément dans une famille, nous a proposé de consacrer notre thèse à leur étude, pour montrer qu'ils apportent au contraire un argument à la conception : ERYTHÈME NOUEUX DE L'ENFANT, SIGNE DE PRIMO-INFEC- TION TUBERCULEUSE.
L’exposé des diverses théories pathogéniques qui ont été soutenues montre que les formes familiales et épidémiques ne peuvent être expliquées que par deux d’entre elles : Erythème noueux, maladie autonome, ou Erythème noueux, maladie tuberculeuse.
L'existence de ces formes met plus particulièrement en valeur certaines circonstances de l’apparition de l’éruption noueuse ; telles que la notion de contamination l’influence de l’âge, de la saison.
Nous verrons qu’elles ne constituent pas une objection contre l’origine bacillaire, puisqu'elles existent également pour une affection dont personne ne conteste la cause : la Méningite tuberculeuse de l’enfant.
Des arguments cliniques, anatomo-pathologiques, bio-
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logiques, bactériologiques, radiologiques, exposés dans de nombreux travaux, prouvent bien d’ailleurs l’intervention du bacille de Kock.
Considérant ces arguments, et plus particulièrement ceux fournis par les formes familiales, nous essayerons de définir comment agit le bacille pour produire les nouures et pourquoi elles n'apparaissent que chez un petit nombre de sujets.
Mais toutes ces discussions ne présentent pas qu’un intérêt doctrinal. Le médecin praticien observant un érythème noueux doit penser qu’il est l’extériorisation d’une primoinfection tuberculeuse et tenir compte de ce fait pour établir son pronostic et sa ligne de conduite thérapeutique.
