OBSERVATION CLINIQUE

LE 25 SEPTEMBRE 1937. — Le malade S... P..., âgé de 18° ans, entre au Service des Maladies contagieuses, porteur d’une angine grave d'aspect pseudophlegmoneux et gangréneux à la fois.

Le début, insidieux dans sa symptomatologie mais rapide dans son évolution, s'était traduit le 23 septembre au soir par de légers malaises, le 24 par des maux de gorge et une adénopathie augmentant rapidement mais sans fièvre. Le 25 septembre au matin, le malade est gêné surtout par de la dysphagie, pour laquelle il va voir son médecin, qui, après une injection de 100 cm’ de sérum antidiphtérique, l'adresse au Service Pasteur.

À l'entrée, l'examen local montre :

—— D'abord, l'existence d’une adénopathie avec grosse périadénite des ganglions sous-maxillaires et jugulaires surtout droits donnant de façon évidente l'aspect du cou proconsulaire.

— L'examen de la gorge non gêné par du trismus montre :

A droite : une masse du volume d’une grosse noix d'aspect gris, de nature sphacélique avec quelques fausses membranes gris blanchâtres adhérentes. Celle-ci englobe la loge amygdalienne, empiétant même sur la voûte palatine en avant et obstruant presque entièrement l’isthme du gosier.

Cette grosse tuméfaction, dont l'aspect fait penser à une angine gangréneuse, mais, dont l’unilatéralité et la forme arrondie et saillante en avant, rappellent un phlegmon amygdalien, permet difficilement de voir la loge amygdalienne gauche.

— Dans cette loge gauche, on voit une amygdale

congestionnée, peu hypertrophiée et recouverte de quelques membranes d’aspect diphtérique.