CONCLUSIONS

Le syndrome pylorique est produit par des sténoses ou des spasmes siégeant au pylore, ou parfois au duodénum.

Ces sténoses, quel qu’en soit le siège, ont à l’origine une lésion du tube digestif au même niveau, ou sont produites par des lésions des organes voisins, des compressions, des coudures.

Les spasmes se surajoutent toujours aux sténoses, mais dans des proportions variables.

Cliniquement, on peut avoir de très grandes difficultés pour trouver l’origine de la sténose ou du spasme, ainsi qu’en font foi les deux observations ‘que nous avons rapportées.

Dans ces cas particuliers, les lésions du pancréas sont surtout reconnues par des troubles de la nutrition que décèlent les examens chimiques; les lésions du duodénum sont mises en lumière par la radiologie.

En pratique, une thérapeutique unique ne peut être indiquée comme traitement des sténoses et spasmes pyloriques.

Les causes les plus fréquentes de sténose : le cancer et l’ulcère du pylore, relèvent généralement du traitement chirurgical: gastrectomie partielle ou pylorectomie, ou simplement gastro-entérostomie, qui assure pour le cancer une amélioration et une certaine survie et pour l’ulcère une guérison fréquente. Toutefois, certains ulcères guérissent par le trai-

‘tement médical; on n’a pas le droit de l’oublier, l’observa-

tion II en est la meilleure preuve.

Les sténoses d’origine extrinsèque nécessitent pour chaque cas une thérapeutique spéciale.

L'élément spasmodique quelle qu’en soit l’origine, reste justiciable du traitement atropo-belladoné.

Vu : le Doyen, Vu: le Président, H. ROGER. ACHARD.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, P'APPELT.: