OBSERVATION XXXVI

Hystéro-épileptie

Ver... Anna, 62 ans.

Entrée à l’Asile le 29 novembre 1908.

Pas de renseignements sur les antécédents héréditaires.

Crises à peu près journalières, mais toujours diurnes, Êi principalement au moment de la visite.

Quelque chose la serre à la gorge, elle sent des fourmillements dans tout le corps et la crise éclate : cri rauque en jet de vapeur, puis semble perdre connaissance, se roule et se tord en tous sens, essaie de baver sans y parvenir. D’autres fois, court et danse dans la salle. Les crises durent un quart d’heure.

Pas de pâleur du visage, avoue entendre et voir autour d’elle au moment de ses crises, mais ne pouvoir répondre.

Vraisemblablement : syphilis héréditaire, nez en lorgnette, chute précoce des dents sans aucune douleur.

3 juillet. — Crises moins fréquentes, mais toujours diurnes. Se secoue comme un pantin, ne se mord pas la langue, ni n’urine. Ne se fait jamais de mal, ne pâlit pas, se rappelle de sa crise. Pas de période d’obnubilation consécutive, reprend son travail immédiatement, 10 à 15 crises par mois.

Mise à la Phényléthylmalonylurée en décembre

Amélioration très sensible, dès le début du traitement, très bien toléré, les crises commencent a s’espacer.

7 juillet 1922 — Plus que 3 ou 4 crises par mois.

Septembre 1922 — Actuellement tombe comme les épileptiques mais sans jamais se faire de mal. Ne change pas de coloration, ne se mord pas la langue, maïs bave. N’urins jamais sous elle. Secousses très modérées. Ne ronfîfle pas, se rappelle avoir eu une crise. Pas de ralentissement intellectuel. Deux crises par mois. Gaie, travailleuse, ni irascible, ni impulsive.

OBSERVATION XXXVII Hystéro-épileptie

Pan... Marie, 19 ans.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Aînée de 4 enfants. Une sœur morte bacillaire.

Caractère très indocile dès l’enfance. Instruction primaire, intelligence normale. Plus âgée n’a jamais pu être tenue par ses parents et menait une vie très irrégulière. Réglée à 17 ans, n’a vu ses règles que quelques mois, l’apparition de la première crise coïncide avec leur disparition.

A cette époque sa bizarrerie de caractère, nécessite sa mise en observation à l'hôpital où elle passe 18 mois avant son entrée à l’Asile le 10 décembre 1921.

Le certificat porte : crises convulsives fréquentes, entre temps périodes d’excitation, alternant avec des périodes de dépression, récemment la malade a simulé deux fois une tentative de suicide.

Bon état physique, intelligence intacte, mais ralentissement marqué des opérations intellectuelles, elle ne se souvient pas de ses crises qui viennent par séries de 2 ou 3 environ deux fois par semaine. Cicatrices anciennes et récentes de la langue, incisive supérieure brisée. Deux crises le lendemain de son entrée : cri rauque, chute, écume abondante, secousses dans les membres (pouce en dedans), urine. Revient à elle environ dix minutes après, ne se souvient de rien.

14 décembre — Période d’excitation, chante, gesticule, frappe les portes à coup de pied. Menace son entourage.

Mise au traitement par la Phényléthylmalonylurés

28 janvier 1922 —— Les crises moins fréquentes dès le début du traitement persistent cependant ; le plus souvent sous forme de vertiges suivis de chute ; la malade se relève elle” même et prétend ne se souvenir de rien.

21 mars —— Les crises persistent, mais beaucoup moins fréquentes. Réapparition des règles. Périodes de surexcitation fréquentes,

Septembre — La malade continue à prendre régulière- : ment son médicament et n’a plus présenté de crise depuis trois mois, elle ressent seulement de légers malaises au moment de ses règles : tout à coup «tout se brouille dans sa tête pendant une seconde « elle pousse un cri, c’est comme un courant électrique qui la surprend ». Plus calme elle s'occupe, mais donne nettement actuellement le tableau d’une pithiatique. Parler lent et recherché, attitudes maniérées, aimant se faire valoir.

Trompeuse, fait monter elle-même le thermomètre simulant une maladie ; prétend qu’il lui est impossible de manger, alors qu’on la surprend entrain de faire de véritables repas en cachette. Recherche la société masculine ; étant donné sa situation tente même des rapprochements avec les personnes de son sexe. L’état physique est excellent. Continue à avoir régulièrement ses règles.

OBSERVATION NXXXVIII Hystéro-Epilepsie

Lase..…. Marie, 22 ans.

Père mort à 48 ans, cardiaque et éthylique.

Mère morte à 52 ans d’un cancer utérin. ,

Deux frères vivants 4 sœurs mortes en bas âge.

A. P. — Convulsions étant toute petite. Étourdissements à 8 ans. Première crise à 11 ans. A été en classe de 7 à 11 ans. Intelligente, apprenait bien. Au début les crises revenaient tous les huit jours.

Réglée à 12-ans, sans influence sur le nombre et le caractère des crises.

Entre à l’Asile le 9 février 1920.

État physique laissant à désirer, langue sâle, haleine fétide, mydriase ; larges cicatrices de brûlures au genou et coude droit. Vient de passer trois semaines dans un hôpital, où elle aurait fait deux tentatives de suicide.

1er mars — Tous les cinq jours en moyenne, la malade présente une crise, tantôt diurne, tantôt nocturne. « Elle ne

se sent pas tomber, sent cependant quand ça va venir, mais n'a pas le temps de se ranger » se raidit à terre, les bras étendus, écume, urine rarement, ni ne se mord, se blesse fréquemment. Courte période d’obnubilation. En dehors de ses crises, nombreux vertiges, accompagnés d’hallucinations de l’ouïe, avec idées délirantes de persécution. « Elle entend médire d’elle ».

Décembre -—— Environ tous les mois, gros accès d’agitation, les premiers avaient duré un quart d'heure, le dernier a été beaucoup plus long : se frappe la tête contre les murs et les meubles, se roule à terre, répète qu’elle veut en finir avec l’existence. Qu'elle sait bien ce qu’elle fait, mais qu'elle ne peut s’en empêcher. Grosses ecchymoses. Pas d'amnésie consécutive.

A été surprise plusieurs fois en train de se masturber. A cette époque les crises convulsives apparaissent généralement le matin et s’accompagnent de décoloration du visage, écume et miction, fortes convulsions classiques et amnésie consécutive. 5 à 7 par mois.

Mise à la Phéryléthylmalonylurée le 9 décembre

Les crises convulsives ont été influencées, quant à leur nombre dès le début du traitement. Dans le courant de l’année 1921 nous ne relevons que 8 et principalement pendant les premiers mois, elles ont conservé les mêmes caractères. Par contre, les crises d’hystérie deviennent de plus en plus fréquentes se compliquant actuellement de réactions violentes envers l'entourage, qui ont nécessité le passage de la malade dans un quartier d’agitées.

Juin 1922 — La suppression des accès convulsifs se maintient.

Septembre —— A la suite d’une contrariété, la malade vient de passer une période de quatre jours semblable à celle de décembre 1920. Les règles ne viennent que d'une façon très irrégulière et laissent la malade dans un état d’anxiété perpétuel.