OBSERVATIONS
Observation I (Recueillie par M. Meiïlhon)
Had... ben... B... ben... Ch..., ex-militaire, né à Mostaganem (Oran) en 1848, célibataire, entré le 31 juillet 1877.
D’après les renseignements adressés par le médecin en chef de l'Hôpital Saint-Lazare d'Oran, la maladie est accidentelle ; elle présente les caractères de la démence paralytique avec manie des grandeurs, son développement remonte à un an environ, elle serait due à des abus vénériens et alcooliques.
Le certificat de quinzaine constate la paralysie générale progressive, et les notes subséquentes, sans relater de nouveau les symptômes paralytiques, signalent des alternatives de calme et d’agitation, l'abolition progressive des facultés intellectuelles, quelques idées vagues de persécution. Le malade meurt en octobre 1881, par suite d’anasarque.
Observation ii
(Recueillie par M. MeiLznoN)
K... ben... Af..., domicilié à Alger, trente-trois ans, cafetier, entré à l’Asile d'Aix, le 24 février 1880.
HAVE La cause de la maladie est inconnue, ôn sait seulement qu'elle remonte à deux mois environ, que le malade s’adonnait au kif et à l'alcool, et qu’il a commencé à divaguer à la suite des contrariétés qu’il éprouva à la suite de la fermeture de son café ;il ne voulait plus travailler et en vint bientôt à briser tout
ce qui lui tombait sous la main, à menacer de mort ses enfants
et son oncle.
Le certificat de quinzaine porte : paralysie générale, première période, léger embarras de la parole, mouvements fibrillaires des lèvres, marche mal assurée, agitation continue, idées de grandeurs et de richesses. (Signé: Docteur Dauby.)
Dès son entrée, le malade se disait empereur de l'Islam, dominateur des mondes, possédé par un génie; il avait du tremblement de la langue, de l'embarras de la parole, de l'inégalité, et parfois une contraction exagérée des pupilles ; souvent il ramassait des pierres qu'il prenait pour des diamants. R
En mai 1880, il tombe dans une période de dépression, ne parle plus, se livre à des mouvements saccadés et aulomatiques.
En janvier 1881, on signale quelques hallucinations proba-
bles de la vue, et le malade s’excite de nouveau, il gesticule, imprime à ses lèvres un mouvement continu imitant le baiser, siffle, crie sans cesse, a des insomnies. Son état s'aggrave et il meurt le 12 août 1881.
À l’autopsie on trouve les lésions de la paralysie générale,
Observation III
(Recueillie par M. MEILHON)
Mim... ben... Ah..., cinquante ans, sans profession, entrée le 14 novembre 1881.
Le certificat du docteur Battarel, chargé du service des aliérés à l'Hôpital de Mustapha, constate que celte malade, trouvée en état de vagabondage, par le service de la police, est atteinte de manie avec divagations, cris nocturnes et diurnes, inconscience des actes, des lieux et du temps, gâtisme.
Certificat de quinzaine, est atteinte de démence paralytique, les symptômes physiques intellectuels sont très accusés ; elle est dangereuse pour elle-même et les personnes qui l’entourent. (Signé : Docteur Dauby.)
Au commencement de décembre elle paraît agitée, crie, s’excite facilement, pleure, chante, el se montre très incohé-rente.
L'afiaiblissement fait des progrès et elle meurt, le 26 décembre 1881, d’atrepsie.
Observation 1V
* (Prise par M. Meilhon)
M'H.. ben... B.... trente-cinq ans, interprète à la Commission d'enquête, entré le 5 juin 1882. Il est malade depuis plusieurs mois et a fait de nombreux excès alcooliques.
Certificat de quinzaine : Est atteint de paralysie générale avec excitation, idées de grandeurs, embarras de la parole. (Signé : Docteur Dauby.)
Le malade est agité, accuse des idées de grandeurs et de * richesses, des hallucinations de l’ouie et de la vue, des troubles de la parole, du tremblement.
Il ne tarde pas à tomber dans le marasme et meurt le
16 juillet 1882.
ste Nous ne trouvons pas trace de son autopsie, mais le diagnostic de paralysie générale ne saurait faire aucun doute, d'autant plus qu'il est confirmé par un certificat du docteur Viry, qui avait soigné le malade à l'Hôpital militaire de Milianah, et par un second cerlificat du docteur Battarel, chargé du service des aliénés à l'Hôpital civil de Mustapha, où le malade fit un court séjour.
Observation V
(Prise par M. MEILxoN)
A... ben... Y.., quarante-cinq ans, domicilié à Alger, entré le 18 août 1882. |
Renseignements dennés par le docteur Battarel: causes inconnues, alcoolisme probable, il paraît atteint de démence, est hébété, se cogne, se blesse à chaque instant contre les murs, gâte, joue avec ses matières fécales et pousse des cris sans motif. A été amené à l'Hôpital civil de Mustapha par le service de la police, après un bain forcé «dans le bassin du radoub, d’où il a été repêché de suite par deux pontonniers ; il était en état de vagabondage et paraissait ne pas avoir mangé depuis plusieurs jours.
Certificat de quinzaine ; est atteint de paralysie générale progressive, avec démence, incohérence dans les idées et ies actes, excitation violente.
Son état physique s’est considérablement aggravé par suite de son excitation continue et dangereuse. (Signé: docteur Dauby.)
En septembre, l'agitation persiste dans sa violence habituelle, l’état physique devient plus mauvais, et le malade meurt le 7 novembre 1882, d'une congestion cérébrale.
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Observation VI
(Recueillie par M. MEIiLHoN)
Al... ben... H..., né aux Oulad-Salah, en 1826, domicilié à Blidah, lieutenant de tirailleurs algériens en retraite, entré le 6 janvier 1883.
Les causes de la maladie sont inconnues ; on sait seulement qu'elle à débuté il y a un an environ, et que son développement a été progressif. Le malade s'était porté à des violences sur sa femme; il avait tenté une fois de se crever les yeux, une autre fois de se tuer ; il avait présenté aussi des périodes de calme, mais non complètement lucides, alternant avec des crises de fureur.
Le certificat de vingt-quatre heures porte : paralysie générale progressive, avec démence, idées de grandeurs et de salisfaction ; symptômes physiques très accusés, tremblement des membres, et mouvement fibrillaire des muscles de la face, embarras très prononcé de la parole. (Signé: docteur Dauby.)
Le malade présentait des alternatives de tristesse et d’exaltation, se disant puissamment riche, était malpropre et gâteux. Il mourait quelques jours après son entrée, le 18 janvier 1883, dans le marasme paralytique.
Ce diagnostic confirmait, du reste, le certificat du docteur Battarel, motivant l'évacuation de ce malade de l'Hôpital de Mustapha sur l'asile d'Aix.
L’alcoolisme nous semble cependant n'avoir pas été tout à fait étranger à la symptomatologie délirante du malade, témoins sa tentative de suicide rare chez les purs paralytiques, et les intervalles de lucidité relative au début de l’affection.
Observation VII
(Recueillie par M. MEiLHoN)
F... ben... M..., veuve A..., née en 1898, cinquante-cinq ans, sans profession, entrée à l’Asile le 12 juin 1883.
Renseignements adressés par M. Battarel : causes inconnues ; malade depuis plusieurs mois, agitation, divagation, vâtisme intermittent, gloutonnerie, hallucinations, difficulté de la parole, démarche incertaine, œdème passager de la face et des pieds, est atteinte de démence avec quelques symptômes de paralysie de la langue et des jambes.
Certificat de quinzaine : est atteinte de délire général avec affaiblissement des facultés mentales, embarras de la parole, mouvements fibrillaires des lèvres, excitation continue; gâtisme, démence paralytique probable. (Signé: docteur Dauby.)
Les notes mensuelles ne nous donnent pas d'indication nouvelle ; la malade mourait du choléra le 28 août 1883, mais les symptômes que nous connaissons suffisent à porter le diagnostic.
Observation VIII
(Recueillie par M. MEILHoN)
Y.. ben... B..., né à Alger en 1845, employé au génie militaire, entré le 22 septembre 1883.
Il résulte des renseignements communiqués par M. le docteur Trabut, qu'avant d’être évacué sur l’Asile d’Aïx, le malade était entré pour la quatrième fois à l'hôpital de Mustapha pour la même affection et qu’il en était sorti chaque fois dans
or
le même état sur la demande expresse de sa famille; c'était un alcoolique, dont la maladie, remontant à plusieurs années, avait revêtu une forme rémiltente et s’accusait par des idées de grandeur, des hallucinations et une tendance marquée à la violence.
Notre confrère concluait à la manie des grandeurs avec ballucinations. Il n'est pas question de troubles somatiques, et cependant à son arrivée à l’Asile le malade offrait des symptômes de paralysie générale, comme le constate le certificat de quinzaine ainsi conçu : « Paralysie générale progressive avec délire dépressif, manie des grandeurs, impulsions violentes. »
Les phénomènes ataxiques étaient, sans doute, de date récente et n'avaient fait leur apparition qu'après une longue période de délire sur ce terrain éminemment préparé par les excès alcooliques.
Les notes mensuelles relatent les mêmes signes objectifs, avec aggravation sensible, et le malade mourait le 1® avril 1884 dans le marasme paralytique.
Observation IX
M... ben... El.., quarante ans, né à Mansourah (Constantine), domicilié à Alger, portefaix, entré le 24 novembre 1885.
Le malade a des antécédents héréditaires que le docteur Battarel ne peut spécifier ; il fut amené à l'hôpital de Mustapha dans un état d’agitation extrême avec insomnies, cris diurnes et nocturnes, hallucinations de l’ouïe et de la vue ; il voyait son frère, déchirait ses vêtements, dégradait les murs, et menaçait de couper le cou aux personnes de son entourage.
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À l'Asile d'Aix, le docteur Dauby porte le diagnostic de démence paralytique caractérisée par un affaiblissement intellectuel et moral très prononcé, du délire expansif, de la faiblesse des membres inférieurs, du gâtisme.
En mai 1886, le délire pren1 une forme dépressive, le malade bredouille des propos incohérents et est gâteux. Il meurt le 8 janvier 1877. Nous ne troivons pas trace de son autopsie.
Observation X (Recueillie par M. Meïlhon)
R... ben A.., né aux Beni-Sedko, quarante ans, journalier, entré le 3 septembre 1886.
Les causes de la maladie sont inconnues, mais il paraît y avoir des antécédents héréditaires ; elle remonte à plusieurs mois. Il est hébété, articule des mots sans suite, gâte, joue avec ses matières fécales, mange d’une façon gloutonne et accuse du tremblement de la langue, des contractions fréquentes et du grincement des mâchoires, de la faiblesse des jambes.
De ces phénomènes, le docteur Battarel conclut à la démence paralytique. Ce diagnostic est confirmé à l’Asile d’Aix par le docteur Dauby; le malade reste gâteux et meurt le 10 juin 1887, de paralysie générale progressive.
Observation X{
(Recueillie par M. Meilhon)
A... ben... R... ou G..., né au Beni-Kanni, trente-deux ans” journalier, entre le 7 septembre 1886.
D'après les renseignements. le malade a été trouvé en élat de vagabondage ; il accusait de la manie des idées religieuses, agitation, exaltation, refus de nourriture (ell: est faite avec de la graisse de porc) et hallucinations de la vue et de l’ouïe.
À l’Asile, le docteur Dauby porte le diagnostic de paralysie générale avec agitation continue, embarras de la parole, mouvements fibrillaires des lèvres, inégalité des pupilles. affaiblissement des membres inférieurs.
L’agitation persiste avec les signes de paralysie générale jusqu’en 1887 ; à cette époque, survient une période de dépression, le malade reste en place sans initiative, observe un mutisme absolu et présente parfois des mouvements désordonnés et automatiques. En septembre, il entre à l’infirmerie pour tuberculose pulmonaire, surtout prononcée au sommet gauche ; la diarrhée, l’amaigrissement surviennent et il meurt de phtisie, le 14 octobre 1887.
Observation XII
(Recueillie par M. MerzHoN)
À. ben... H..., né à Laghouat (Alger), domicilié à Alger, vingt-cinq ans, étudiant, célibataire, entre le 18 octobre 1887.
Renseignements adressés par M. le docteur Battarel : la maladie, dont la cause est inconnue remonte à plusieurs mois ; elle a les caractères de la manie, avec idée de persécution et quelques idées de pouvoir et de richesses; on lui en veut, on dit du mal de lui, on ne parle que de lui; il est très sournois ; ce malade parle français ; il est relativement instruit, il s'est porté à des actes de violence sur son entourage, et ses voisins qu'il croit lui en vouloir et médire de lui.
Le certificat de quinzaine est ainsi conçu : manie chroni-
= 56 — que caractérisée par de l’incohérence dans les idées et les actes, des hallucinations de la vue et de l’ouïe, des idées de persécution et de richesses. On dit du mal de lui, on l'insulte, il possède plusieurs millions ; querelleur, violent et dangereux. (Signé : docteur Dauby.)
Dès le début, nous notons une tendance marquée à la démence, le malade a des hallucinations de la vue et lutte avec des personnages imaginaires ; en février 1888, l’agitation persiste, avec un désordre extrême dans les idées et les actes, et le malade commence à déchirer ses vêtements et à se déshabiller. En septembre suivant, la démence est définitive, et à ce moment surviennent les mouvements choréiformes du bras droit; parfois il lève les yeux, écoute et se met à rire aux éclats ; pressé de nous répondre il ne nous adresse pas une parole, ferme les lèvres et pousse des sons inarticulés, des cris incompréhensibles.
Ila de la sialorrhée, et toute la journée il chante sans cesse l'air de ia Marseillaise sans les paroles, et par instant envoie dans l'air des milliers de coups de poing à l’adresse d’un personnage imaginaire après lequel ilcourten poussant des cris de joie. On le surprend quelquefois se masturbant devant ses camarades sans la moindre pudeur.
Un jour il raconte à un surveillant qu’il possédait plusieurs millions, qu'il voyait et entendait deux Turcs jouer la comédie et que ce spectacle le faisait rire aux éclats. Le malade, quoique très amaigri au moment de son entrée, n’avait jamais présenté aucun symptôme qui pût faire soupçonner chez lui des désordres graves ; il était devenu malpropre et gâteux, mais le caractère de son délire n’était pas amélioré, quand il mourut presque subitement le 15 mars 1890.
Son autopsie nous ménagea des surprises ; dans le cerveau nous trouvons les lésions de la paralysie générale ; les parois
du crâne sont épaissies ; à droite, la dure-mère, généralement épaisse, adhère à la voûle crânienne; le long de la scissure interhémisphérique sur cet hémisphère, la pie- mère est œdématiée et la partie de cette membrane, qui recouvre le lobule pariétal supérieur, est le siège d'un léger piqueté sanguin. Mais de ce côté il n’y a pas d’adhérences à la substance corticale.
Dans le cerveau gauche, au contraire, la pie-mère est tellement adhérente à la substance grise du lobe frontal, jusqu’à la pariétale ascendante, que son extraction est très difficile, mais non impossible.
La substance corticale est amincie, tandis que la substance blanche est manifestement indurée. En faisant les sections de Pitres nous trouvons sur la coupe préfrontale, dans le centre ovale, un noyau de sclérose de la grosseur d'une lentille qui pourrait bien nous donner la raison des mouvements choréiques du bras droit observés chez le sujet.
Les ventricules, les autres coupes du cerveau et le bulbe ne nous donnent presque rien de particulier.
Poumons. — Le poumon droit à presque totalement disparu ; il estrecouvert d'une enveloppe épaisse ressemblant à une coque pseudo-membraneuse et intimement accolé à la partie supérieure contre la colonne vertébrale; il n’a pas 2 centimètres d'épaisseur, de sorte que la cavité thoracique droite est vide comme chez les fœtus et ne contient qu'un liquide épais, purulant, jaunâtre, granuleux, peu abondant ; en somme le poumon droit est comme résorbé et le tissu pulmonaire à disparu pour faire place à une petite masse compacte, fibreuse, sclérosée, exsangue, très résistante à la coupe et dont les lambeaux, plongés dans l’eau, vont au fond du
vase,
