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remèdes miraculeux guérissant la blennorragie en vingt-quatre heures et la syphilis en une semaine, etc. De grandes colonnes étaient occupées par ces réclames qui se présentaient sous les formes les plus variées et continuellement modifiées pour mieux frapper l’attention des lecteurs. La prose simpliste mais convaincante donnant la description des signes cliniques banaux, courbature, insomnie, perte d’appétit, etc., où les malades ignorants et impressionnables reconnaissent facilement leur cas particulier, les vers pittoresques et persuasifs de cette littérature étaient souvent accompagnés de planches anatomiques et de figures bactériologiques ou histologiques tirées des livres de médecine moderne pour rehausser cette propagande du prestige de la science. PA

Certaines de ces ee sont devenues très célèbres. La maison « Ong Tiên » (Le Génie Bienfaiteur) spécialisée dans la fabrication des toniques, faisait insérer dans tous les quotidiens et hebdomadaires une nouvelle anecdote par jour avec dessins à l’appui, pour chanter les vertus tonifiantes des pilules « cuu long hoan » (Les neuf dragons). Elle organisait souvent des concours de réclame pour ses pilules. Actuellement, « Le Génie Bienfaiteur » a repris son commerce et sa publicité.

A côté de tette réclame dans les quotidiens et les hebdomadaires d’information et d'opinion, à laquelle se prêtaient les journaux les plus sérieux, les médi-. castres disposaient de revues médicales leur appartenant en propre. Ils savaient fort bien exploiter la propagande par affiches, prospectus et brochures. La maison « Nhi Thiên Duong » (Le Second Paradis) qui avait des succursales dans toutes les provinces d’Indochine, publiait tous les ans un catalogue de ses produits pharmaceutiques avec indication des procédés de fabrication, propriétés pharmacodynamiques, modes ‘d'emploi, lettres de clients attestant la valeur des spé-

cialités de la maison et la remerciant des guérisons obtenues; ces catalogues annuels très bien présentés étaient illustrés d’anecdotes amusantes et de romans policiers ou d'amour qui étaient fort lus.

A l'entrée de tous les centres urbains tant soit peu importants, on remarquait d'immenses pancartes peinturlurées rappelant aux voyageurs que les maisons « Daï Quang » (Grande Lumière), « Ong Tiên » (Le . Génie Bienfaiteur), « Con H6 » (Le Tigre), etc., avaient leurs médicaments répandus dans tout le pays. Cette propagande gagnait jusqu'aux villages les plus éloi- gnés où les spécialités de ces maisons présentées sous forme de petits flacons d’élixirs, de collyres, de petites boîtes de pommades, d’onguents, se vendaient couramment dans les boutiques d’épiciers, à côté des denrées alimentaires, des boîtes d’allumettes, des bâtonnets d’encens, etc., à un prix de revient vraiment à la pe de tout le monde. -

- Dans les trains, les autobus, circulaient ‘des commis voyageurs de ces maisons; ils haranguaient la foule, souvent avec une belle éloquence persuasive, décrivaient -les symptômes affligeants des maladies que leurs médicaments juguleraient rapidement et faisaient des ventes réclames à un prix deux ou trois fois moins cher que le prix normal; les spécialités ainsi vendues à bon marché étaient accompagnées de cadeaux au choix des clients, miroirs, peignes, jouets d’enfants, romans, etc.

Ces harangueurs allaient aussi de ville en ville, accompagnés de troupes de cirque ou de chanteurs ambulants: la foule leur réservait un accueil favorable. La publicité par disques et pick-up était largement employée. Le soir, devantures et vitrines bien illuminées, les pharmacies sino-annamites faisaient marcher leurs phonographes dont les ondes sonores étaient amplifiées par des hauts-parleurs ouvrant leurs pavillons dans les rues. Les promeneurs s’arrêtaient et entre

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deux chansons écoutaient les dialogues entre malades et médecins composés pour vanter les vertus curatives des produits de la maison. ee”

A côté de cette propagande intensive menée en toute liberté par les médicastres et les charlatans, la médecine moderne ne faisait presque aucun effort pour se faire connaître de la masse et la gagner à sa cause.

La raison principale de cette faible expansion de la médecine moderne dans la population résidait dans l’absence au sein des services de l’Assistance Médicale d’un bureau spécialisé dans la propagande de la médecine et de l’hygiène. C'était également dû au peu de dynamisme des médecins vietnamiens et à leur indifférence vis-à-vis des problèmes sociaux. À la sortie de l'Université, ceux qui entraient dans l’Assistance Publique se comportaient comme de simples fonctionnaires, et en dehors des heures de service passées dans les hôpitaux, n’entretenaient aucun travail pour développer l'influence médicale; ceux qui s’installaient comme : praticiens ne s’occupaient que de leurs cliniques ou de leurs cabinets de consultation.

Les médecins vietnamiens vivaient isolés, ne se communiquaient pas leurs observations cliniques, ne pour- Suivzient aucune recherche du moins en commun. La presse médicale vietnamienne était pour ainsi dire inexistante. L’une des conséquences de cette inactivité était la déficience du vocabulaire médical vietnamien pour exprimer même des choses parfois très simples relatives à la médecine moderne. Alors que les médicastres sino-annamites manient avec aisance un Vocabulaire riche et paré d'expressions savantes tirées de la langue chinoise (qui est au vietnamien ce que le latin est au français) et qui impressionnent les malades, les médecins sortis de l’Université ont souvent bien du mal à s expliquer aux leurs.

La seule revue médicale, le « Bao an y bao » (La

Revue Médicale de la Sécurité), revue de vulgarisation tenue par les Docteurs LUYÊN et CHUONG qui en étaient les seuls rédacteurs, éditée en 1932, a dû cessé de paraître au bout d’un an, faute de collaborateurs et de lecteurs.

. Les œuvres de médecine moderne rédigées en lan- gue vietnamienne n’existaient pas non plus. Les auteurs étrangers n'étaient pas traduits. Les manuels de puériculture publiés par les Docteurs LUYÊN et CHUONG constituaient la bien maigre littérature médicale mo- derne en langue vietnamienne. Pourtant, le succès réel obtenu par ces manuels aurait dû encourager d’autres initiatives de ce genre.

En 1942, se dessina un mouvement social dont le mot d'ordre était d’aller à la masse. Les professeurs de la Faculté de Médecine de Hanoï encourageaient la jeunesse dans cette voie nouvelle. Les étudiants fondèrent au sein de l'A. G. E. I. (Association Générale des Etudiants Indochinois), une section de « propagande de l'hygiène et de la médecine moderne » (Truyên ba vê sinh va tân y hoc), De petits fascicules sur les maladies les plus communes, tuberculose, fièvre typhoïde, rage, etc., sur leur prophylaxie, leur traitement, rédigés en langue vietnamienne, commencèrent à être distribués dans les villages des environs de Hanoï. Plusieurs causeriès médicales furent organisées à Hanoï par les médecins ét les étudiants en médecine.

Vers la même époque, s’ébaucha un mouvement intellectuel pour le retour aux études classiques, aux « humanités extrême-orientales » et pour la défense et le développement de la langue vietnamienne. Le Docteur LUYÊN avait commencé la rédaction d’un dictionnaire médical vietnamien qu’il publiait au fur et à mesure dans son quotidien d’information, le « Tin Moï » (Les Nouvelles Informations). Les Docteurs

PHAM KHAC QUANG et LË KHAC THIËN traduisirent le Vocabulaire Médical de Gartnier.

Mais survinrent les troubles politiques et ce mouvement médico-social naissant n’ayant pu encore s’organiser solidement tourna court. ;

Toutefois, cette expérience de brève durée et tentée sur une petite échelle, était des plus encourageantes.

Elle rallia la sympathie des milieux intellectuels et la population rurale des environs de Hanoï l’accueillit

avec faveur.

La propagande de l'hygiène et de la médecine mo-

derne doit être organisée d’une manière méthodique,

avec des moyens convenables et selon un plan d’ensemble cohérent. Le ministère de la santé publique doit s’en charger. Le travail entrepris par l'Etat aura toujours l’avantage d’être régulier, réglé, et de pouvoir prendre d'emblée une certaine ampleur. Les médecins, les associations d'hygiène, les organisations de jeunesse pourront alors apporter une collaboration utile par leurs initiatives privées. Mais il est nécessaire, du moins pour le début, qu’à la base du mouvement existe une solide organisation d'Etat.

Cette propagande se fera par :

1° — Les moyens utilisés dans toute propagande : articles insérés dans la grande presse d’information, revues spéciales, tracts, prospectus, brochures, affiches, conférences, projections lumineuses, cinéma, disques, émissions radiophoniques, démonstrations pratiques avec des appareils scientifiques courants, loupes, microscopes, etc.

2° — Les visites à domicile par infirmières visiteuses ou surveillants sanitaires. Ce système a fait ses preuves dans beaucoup de pays d'Amérique et d’'Europe, ainsi qu'aux Indes Néerlandaises où il a êté appliqué sur une grande échelle.

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3° — Les réalisations pratiques : Fee de villages modèles, ci maisons DES de puits modèles, etc.

4° — L'éducation qui est de la propagande en pro- fondeur, de longue haleine et dont l’action s’exerce par une lente imprégnation.

Cette éducation comporte l'éducation dans les écoles et l'éducation en dehors des écoles.

L'éducation dans les écoles, c’est surtout l’éducation des enfants. Jusqu'ici, l'hygiène n’occupe qu’une place secondaire dans les programmes scolaires et fait figure de parent pauvre à côté des autres matières. Les maîtres ainsi que les élèves y attachent peu d’importance. Pourtant, les connaissances les plus précieuses qu’un élève puisse retirer de ses études sont incontestablement les connaissances hygiéniques qui lui apprennent à régler sa vie, son alimentation, son activité physique, à organiser sa maison, à se pré- server des maladies, à conserver et à développer sa santé. Vu, Il est nécessaire de réserver dans les programmes scolaires une place de choix à l’enseignement de l’hy- giène et de la médecine préventive. Dans les classes primaires, on s’attachera surtout à faire acquérir à l'enfant l'amour de la propreté, de l’ordre, du soin, de l'exercice physique, et à contracter de bonnes habitudes hygiéniques. Il faudra lui inculquer une haute idée du prix de la santé, de la vigueur physique et de la lucidité intellectuelle. On lui apprendra à se laver les mains, à se rincer la bouche, à se brosser les dents, à se peigner les cheveux, etc. Tous les jours, matin et soir, à l'entrée des classes, il sera bon de consacrer une dizaine de minutes à l’examen de la propreté et de la bonne tenue de chaque élève. Au début, cet examen sera fait par le maître; quand les élèves en auront pris l’habitude, les camarades de pupitre pourront s'exami-

ner réciproquement. Il faut apporter le plus grand sérieux à la surveillance de la propreté des élèves; il faut faire de telle sorte qu’ils aient honte d’être trouvés malpropres et leur faire prendre l'habitude d’aviser leur maître chaque fois qu'ils se sentent indisposés, présentent une conjonctivite ou des lésions cutanées, gale, eczéma, etc. Le maître les signalera âu surveillant sanitaire qui se chargera de les conduire au dispensaire ou à l'hôpital le plus proche.

Comme exercices d'hygiène, on pourra établir entre élèves un tour de service pour le maintien de la propreté de la classe, des bancs, des pupitres, pour le repérage des émergences d'eaux dans les environs de l’école, pour leur comblement ou leur pétrolage, pour le filtrage de l’eau de boisson et pour son bouillage, etc. On leur apprendra à asperger lé plancher d’eau avant de le balayer, à essuyer les meubles avec une serviette humide, à confectionner des brosse à dents très simples en écorce de noix de coco (procédé employé aux Indes Néerlandaises), des couvre-nappes en rotin ‘ou en bambon tressé, etc., à tirer le meilleur parti des matériaux trouvés sur place facilement et à bon marché pour la fabrication des objets utiles à l'entretien de l’hygiène individuelle ou publique.

L'enseignement de l’hygiène sera confié au surveillant sanitaire; les autres instituteurs se chargeront du contrôle sanitaire quotidien de l’école.

Le travail d'hygiène dans les écoles est très important. « Mais on devra tenir compte pour en fixer les. détails du fait que, mené isolement, il ne donne que de très mauvais résultats. Le travail à l’école doit être combiné avec le travail intensif dans le village, afin qu’enfants et parents reçoivent en même temps l’éducation hygiénique et pour que les parents aident les enfants à appliquer à la maison ce qu’ils ont appris à l'école. Le travail d'hygiène doit atteindre l'enfant à

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la maison comme à l’école, et 140 avoir un caractère pratique » (HYDRICK).

__ Le travail d'hygiène à des enfants est très attrayant mais souvent on lui donne trop d'importance et on le surestime en vertu de l’adage que « l'enfant d’aujourd’hui est l’adulte de demain ». Mais l'enfant d’aujourd’hui est sous la surveillance de ses parents et quoiqu’on lui enseigne au sujet des habitudes d'hygiène, il ne pourra mettre en pratique les connaissances acqui- ses que s’il trouve à la maison la collaboration et l’appui de ses parents.

‘ ANDRESS et BRAGG disent de même : « L'école, si elle est convenablement dirigée, doit s’occuper de la

santé des enfants pendant tout le temps qu’ils sont à l’école, mais l’enseignement scolaire est inutile si la famille ne collabore pas avec l’école ». A.-M. PHELAN exprime la même opinion : « Le succès des programmes d'hygiène scolaire dépend de la collaboration des familles, car c’est à la maison que la plupart des habi- - tudes hygiéniques enseignées à l’école devront être mises en pratique ».

La collaboration entre la famille et l’école est d’autant plus nécessaire que « dépister chez un ‘enfant les symptômes d’une maladie transmissible, ce n’est là qu’une partie de la tâche. La faute qui est d’avoir envoyé à l’école cet enfant dangereux pour lui-même et pour les autres doit être corrigée. Cela ne peut se faire que dans la famille. Un programme d’hygiène scolaire conduit comme un effort limité et isolé est voué à l'échec » (GUDAKUNST; programme d’hygièné scolaire et action éducative — American Journal of Public Health}

Ainsi, il est nécessaire de mener concurrem'12"° avec l'éducation hygiénique des enfants, celle des parents, et d’une façon générale de tous les adultes. Cette éducation peut se faire tout, d’abord par des cours d'enseignement populaire, cours du soir, cause-

ries les jours de congé. Le surveillant sanitaire chargé de l’enseignement d’hygiène des enfants s’occupera en même temps de la partie hygiénique de cet enseignement populaire qui pourra être donné dans les bâtiments de l’école elle-même aux heures de repos des enfants. Eye Le surveillant d'hygiène exercera d’autre part une action particulière sur chaque famille par le système des visites à domicile au cours desquelles il se tiendra au courant de l’état de santé de chaque personne et apprendra aux gens à bien tenir leur maison, à améliorer leur régime alimentaire, à observer les règles d’hygiène pour éviter la transmission des maladies contagieuses.

Le système du surveillant sanitaire s’occupant à la fois de l’enseignement d’hygiène des élèves et des grandes personnes du village présente l'avantage de créer un précieux agent de liaison entre l’école et la famille. Quand enfants et parents s'intéressent également à l'œuvre d'hygiène entreprise dans leur village, que la collaboration entre. la famille et l’école est réelle et effective, on peut affirmer que le succès sera certain et que l’état sanitaire général s’améliorera rapidement.

L’action médicale ainsi envisagée, basée sur le développement simultané de la médecine curative et de la médecine préventive et sur l'éducation hygiénique de la masse, devra être complétée par une réglementation judicieuse de l’exercice de la profession médicale et pharmaceutique.

Nous touchons ici à une question délicate qui a été très souvent débattue, mais qui n’a pas été encore résolue d’une manière satisfaisante. Un arrêté du Gouverneur Général paru en 1932, portait réglementation de l’exercice de la médecine sino-annamite, en obligeant les praticiens de cette médecine à produire au moment

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de s'installer, un certificat attestant qu’ils ont accompli une certaine période de stage chez un médecin ou un pharmacien sino-annamite déjà installé. C’est assez peu précis comme réglementation; de plus, c’est reconnaître par là même le droit d'exercer aux médicastres, et ce qui est plus grave, leur reconnaître le droit d'enseigner et de délivrer des certificats ayant une valeur officielle. . Une telle réglementation équivaut à conférer à la médecine traditionnelle inorganisée surtout au point de vue de l’enseignement et dont la valeur empirique est souvent bien douteuse, la même valeur qu’à la médecine moderne. C’est léser les intérêts des médecins et des pharmaciens formés à l’Université qui seuls méritent leurs titres, et c’est en même temps légaliser l’exploitation du public par les charlatans.

Les difficultés du problème étaient multiples. Le nombre de médecins formés à l'Ecole de Médecine de Hanoï était insuffisant, tandis que les médicastres étaient très nombreux; le public accordait encore beaucoup de crédit à la médecine traditionnelle; le commerce des produits pharmaceutiques chinois était fort important. |

Il est certain que tant que le nombre du personnel médical initié à la médecine moderne restera encore insuffisant, il ne sera pas du tout question de défendre aux malades de s'adresser aux guérisseurs pour obtenir le soulagement du moins moral de leurs souffrances, ne serait-ce que par le fait de se sentir soignés. Mais d'ores et déjà, on peut envisager une réglementation plus sévère de l’exercice de la profession médicale et pharmaceutique. Cette réglementation, qui pourra commencer par l'interdiction de toute publicité de la part des médicastres, et qui tendra à les éliminer de plus en plus de l’activité médicale, devra être précédée des mesures préliminaires suivantes : afin d'éviter la critique que ne manqueront pas de faire certains milieux et qui consisterait à dire que la médecine sino-anna-

mite a du bon, et que les autorités n’en interdisent l'exercice que pour protéger les intérêts matériels des médecins et des pharmaciens modernes, il y aura avantage à organiser, au sein de l'Université, une section . spéciale pour l’étude de l’histoire de la médecine et particulièrement de la médecine sino-annamite; en même temps, il y aura lieu d'analyser et d’expérimenter les produits employés dans la pharmacopée chinoise et d’en publier les résultats. Ce travail d'analyses des produits pharmaceutiques employés dans les médecines anciennes a été effectué dans plusieurs pays; il faudra aussi l’'entreprendre au Vietnam. Il y aura intérêt à réserver dans le programme de pharmacologie une place à l'étude de la pharmacopée sino-annamite. Cette mesure ne manquera pas de rehausser aux yeux du public vietnamien le prestige du médecin qui aura été ainsi initié « à la fois aux choses anciennes et modernes ».

De plus, l’usage des médicaments modernes sera vulgarisé. La vente des médicaments usuels sera facilitée. On s’efforcera de mettre à la portée de tous les villages, les objets de pansement, les collyres pour conjonctivitées simples, les pommades pour gale, plaies bénignes, etc. en favorisant l'établissement des dépôts de pharmacie ruraux où la vente des médicaments usuels sera permise.

Le jour où la médecine moderne aura pris la place qu’occupait l’ancienne médecine sino-annamite, un grand progrès aura été réalisé.