APHORISMES

La Hthotritie et la Hthomylose ne conviennent pas dans tous les cas; elles ne sont pas pratiquantes chez les enfants.

Les calculeux qui ont l'urètre très-irritable, naturellement ou accidentellement étroit, ne peuvent pas supporter l'introduction d'une grosse sonde ou canule, sans éprouver des douleurs vives, de la dysurie, un écoulement muqueux qui persiste plusieurs jours, par fois même une irritation qui se propage aux reins, à l'estomac ou à un autre viscère; souvent accompagnée de la fièvre.

Ceux qui ont un certain degré d'inflammation à \a. vessie éprouvent une augmentation de leurs souffrances.

Cette opération ne peut être employée avec avantage que pour les calculs petits, mous, friables, ou tout au plus pour ceux qui sont d'un volume médiocre; encore faut-il que la vessie soit saine et bien constituée.

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Elle oe doit jamais être employée et devient même dangereuse lorsque le calcul est gros ou qu'il y en a plus de trois à quatre. Car outre la difficulté de ies saisir, de les arrêter, de les fixer avec la pince à trois branches, cette sorte de commotion ou d'ébranlement intérieur que la vessie éprouve par le mouvement du forêt, détermine, augmente l'irritation de l'organe ; et comme il faut répéter l'opération pendant plusieurs mois en laissant un intervalle plus ou moins long entre chaque séance, îe caiculeux dépérit, ses souffrances augmentent. En le détournant ou l'éloignant du moyen efficace qui restait, l'on perd ainsi un temps précieux que l'on aifrait pu employer utilement à pratiquer soit la prostatonomie, soit la cystotomie sus-pubienne.

Chaussier, \ 826. Tableau synoptique.

Le percuteur , en suivant rapidement un calcul .en petits fragments , a étendu le domaine de la lithotritie.

La tithotritie peut remplacer les tailles périnéales dans la plupart des cas ; elle ne peut remplacer la taille sus-pubienne.

La taille périnéale ne sera plus pratiquée que pour des calculs engagés dans l'urètre , ou des corps étrangers qui seront introduits dans la vessie, excepté chez l'enfant.

Si l'on s'oppose à l'infiltration urineuse et à la lésion du péritoine, la taille hypogastrique réunira tous les avantages.

Il est moins dangereux de faire quelques opérations de taille qui ne sont pas indiquées que de faire un grand nombre de tentatives de iithotritie quand elles sont inutiles.

La difficulté de l'expulsion du fragment du calcul est encore un grand obstacle dans le résultat heureux de la Iithotritie.