CHAPITRE IV

Forme généralisée.

La forme aiguë est tres rare. Elle rappelle beaucoup le tableau du rachitisme infantile typique. Très souvent on note comme ayant amené la dénutrition, une maladie grave ou une série d’affections générales se succédant les unes aux autres; souvent aussi les auteurs notent des modifications survenant dans le caractère des malades ; ceux-ci deviennent paresseux et perdent leur gaîté ; c’est en somme ce qu’on observe parfois au début du rachitisme de la période infantile. Les malades accusent des douleurs profondes, qu’ils localisent nettement dans leurs os, et enfin se montrent les déformations du squelette. Parmi les plus fréquentes il faut citer le gonflement épiphysaire, envahissant sinon toutes les extrémités des os longs, du moins un bon nombre d’entre elles, les côtes n'étant pas respectées et présentant les nodosités du chapelet thoracique tout comme chez les enfants. Pour les auteurs

anglais et Clutton en particulier, ce gonflement épiphysaire est pathognomonique; pour eux ilfautabsolumentle trouver avant d'affirmer la nature rachitique des autres déformations osseuses. Lucas va moins loin et croit encore au rachitisme quand il se trouve en présence de torsions ou d'incurvations des os sans qu'il y ait de gonflement épiphysaire. Puis surviennent des changements de direction des os ; ceux-ci ramollis par la maladie s’incurvent sous l’action de la pesanteur ou même sous la traction tonique des muscles. On peut observer tous Les degrés possibles dans ces déformations ; elles se compliquent souvcut de genu valqum ou varum, de scolioses, de pieds plats. Le crâne seul est respecté à cause de son accroissement très peu marqué à ce moment.

Voici quelques observations que nous avons pu recueillir dans la littérature médicale.