CONCLUSIONS

1° Les déformations du thorax ont des origines nombreuses ; mais celles que l’on rencontre le plus souvent sont, sans contredit, les déformations qui sont dues au rachitisme.

2° Le rachitisme thoracique, quand ilest assez prononcé, entraîne avec lui des troubles très grands dans les divers appareils de l’organisme.

3° L'appareil qui subit le premier l'influence néfaste des déformations du thorax, c'est l'appareil respiratoire, dont le bon fonctionnement est altéré par trois causes : l° le défaut d'ampliation de la cage thoracique; 2° la contraction du parenchyme pulmonaire à certains niveaux; enfin, 3° l'emphysème compensateur, qui vient s'ajouter comme troisième facteur, diminuant encore le champ de l'hématose dans le poumon des déformés thoraciques.

4 Le poumon et le cœur sont si intimement unis lan à l’autre qu'il n’est pas de lésions du premier quine retentissent nécessairement sur le second, ce qui explique l'insuffisance tricuspidienne que l’on constate chez tous les rachitiques thoraciques, insuffisance qui engendre cette stase nerveuse généralisée à tous les organes (foie, rate, rein cardiaques) et aussi ces crises d’asystolie qui aboutissent presque fatalement à la mort.

Sal

5° C’est dans ces conditions défectueuses que lorga-

nisme,devenu un « locus minoris resistentiæ », sera prêt à

toutes les défaillances,et que l'affection pulmonaire la plus

légère, venant encore diminuer ce champ de l’hématose

déjà si restreint, pourra amener d’une façon pour ainsi dire foudroyante un dénouement fatal.

6° Au point de vue du traitement, l’on devra d’abord s’efforcer de protéger du rachitisme l'enfant en bas àge,et cela, l’on y parviendra par le réglage sévère de l’alimentation du nouveau-né, etpar l'administration du phosphate de chaux.

Lorsque la cage thoracique présentera déjà les déformations dues au rachitisme, on luttera contre ces déformations par des appareils de soutien, en même temps que l'on s'efforcera d'obtenir le maximum d’ampliation du thorax par des exercices de gymnastique respiratoire.

Enfin, si les troubles graves qu'entraine le rachitisme thoracique ont fait leur apparition, on s'efforcera de les atténuer par une hygiène bien comprise et une médication

appropriée.