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irouve le fœtus en voie de momification presque libré dans la cavité abdominale, simplement recouvert d’adhérences épiploïques nombreuses, mais peu serrées. Il n’y avait pas de sac.
Le fœtus étant enlevé, on trouve, dans la partie médiane et droite de l’étage inférieur de l'abdomen, plongeant en partie dans le Douglas, une masse grosse comme deux poings, de consistance assez dure, qu’on mobilise facilement après avoir libéré quelques adhérences lâches à l’épiploon et au péritoine pariétal.
Cette masse correspond à la partie de la poche renfermant le placenta. Elle paraït constituée par la partie distale de la trompe droite. Son extrémité interne se continue avec la partie de la trompe restée libre au voisinage de la corne utérine.
Le cordon est implanté sur cette masse.
L’utérus, de volume normal, est refoulé en avant et un peu à droite.
L’ovaire droit n’est pas inclus dans la masse, en sorte qu’il est possible de faire l’ablation de la tumeur sans léser ni l’ovaire, ni l'utérus.
Les annexes gauches paraissent saines. :
Après ablation facile de la poche renfermant le placenta, résection de la partie d’épiploon fortement vascularisé qui enrobait partiellement le fœtus,
Drainage par-un drain placé dans le Douglas, sortant par la partie inférieure de l’incision de laparotomie. Fermeture en 3 plans de la paroi abdominale.
Suites opératoires : |
Ablation du drain au 4° jour. La température s'élève
SF4E —
le 3° jour à 39° avec pouls à-r 10, et descend ensuite progressivement. La malade est apyrétique à partir du r1° jour et quitte la clinique complètement guérie le 26 avril 1930.
Examen de la pièce :
Le fœtus est très déformé, avec déviation rachidienne. scoliotique, et main bote. Le crâne est aplati et il existe une aplasie du massif facial.
Le fœtus semble recouvert d’une mince membrane transparente surtout bien visible au niveau de la tête, qui à Pexamen microscopique paraît être chorio-amniotique.
La masse .tubaire est constituée par la partie infundibulaire dilatée.
Elle contient le placenta infiltré de sang qui, plié et tassé, adhère à la paroi tubaire ».
Dans le cas rapporté par MM. Portes, Desnoyers et Leblanc il s’agit d’une gestation ectopique ayant évolué jusqu’au terme avec faux travail, mort fœtale et rétention de deux mois environ :
Obs. V. — «Il s’agit d’une deuxième gestation chez une malade de 28 ans.
La première gestation se termine en 1921 par l’accouchement spontané à terme d’un enfant de 4 kg., actuellement vivant.
La gestation actuelle (D. R. 7-11 juin 1927) a été caractérisée depuis son début jusqu’à son terme, par des crises douloureuses vives survenant à peu près chaque semaine et obligeant la malade à garder le lit pendant deux ou trois jours,
