ETUDE RADIOGRAPHIQUE

Le premier cliché pris en position ventrale fait penser à première vue qu’il s’agit d’une gestation intra-utérine,

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Fig. 8 Fig. 9.

car la tête fœtale exactement médiane paraît plonger légèrement dans l’excavation. Bien qu’on ne nole aucune

rétraction de la masse encéphalique, le chevauchement

Lio

très accusé des os du crâne permet de conclure à la mort fœtale in utéro.

Une radiographie de profil donne les mêmes impressions quant à la rétraction intra-utérine du fœtus.

Elle permet également d'affirmer la mort fœtale sur la forme en bissac du profil de la tête, cette anomalie ne se rencontrant guère qu’au cas de macération avancée.

Pour nous assurer de la position réelle du fœtus, nous avons insinué aussi profondément que possible dans la cavité utérine une sonde de Nélaton, renfermant à son intérieur un fil de plomb. Nous avons pris deux nouveaux clichés, un de face, la malade étant en position ventrale, et l’autre de profil, la malade étant en décubitus latéral droit, mais légèrement inclinée en arrière pour éviter la superposition des images des deux os iliaques.

La radiographie de face ne lève pas encore les doutes, car si on y voit que le col est nettement à droite de la tête fœtale, la sonde enfoncée dans la cavité utérine de 6 à 7 cm. paraît buter sur la grande circonférence de la tête à son extrémité droite.

Ce n’est là qu’une apparence, car l'examen de la radiographie de profil montre que l’extrémité de la sonde est en réalité à 3 ou 4 cm. de la tête fœtale.

L'étude comparative de ces deux clichés semble prouver qu’il existe une cavité utérine dirigée en avant, en haut et à droite par rapport à la tête fœtale. Cet aspect ne peut s'expliquer que par la situation extra-utérine du fœtus ou par l'existence d’une malformation utérine, la sonde étant située dans un hémi-utérus droit et le

fœtus dans l’hémi-utérus gauche. Rien sur nos clichés ne permet de conclure entre ces deux hypothèses,