CHAPITRE PREMIER

RADIOGRAPHIÉ SIMPLE

L'image radiologique est le plus souvent extrêmement difficile à interpréter sur une radiographie ordinaire. Ce n’est que dans des cas particulièrement favorables que l’on obtient des épreuves concluantes.

1° Chez la femme en dehors de la grossesse.

Les organes génitaux de la femme donnent à la radiographie une grisaille générale uniforme et se confondent avec les autres viscères pelviens.

2° Chez la femme dans le cas de grossesse normale.

a) Au début de la grossesse, avant la visibilité du fœtus on est ramené au cas précédent. On ne voit rien, il est donc impossible de s’aider de la radiographie simple à cette période pour faire le diagnostic de grossesse,

b) Après la visibilité du fœtus, |

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A quel moment le fœtus est-il visible ? D'après les recherches de Hess sur ce sujet on commencerait à le voir dès la septième semaine de la gestation. À ce moment-là apparaît le premier centre d’ossification qui est celui de la clavicule, peu après apparaissent les centres de chaque moitié du maxillaire inférieur. À la huitième semaine on constate de nombreux points au niveau de l’écaille occipitale, dans le maxillaire inférieur, l’omoplate, l’humérus, le fémur, et quelques côtes. Enfin à la neuvième semaine se manifestent les centres des mains et des pieds, ceux de la tête, de la colonne vertébrale et du pelvis. Tout cela est cependant très vague et, avec l’écran que constituent les organes maternels on ne peut espérer voir le squelette fœtal avant trois mois et demi ou quatre mois. e

3° Dans le cas de grossesse ectopique.

Voit-on plus tôt le fœtus dans une gestation ectopique que dans une gestation normale ? Certains auteurs le. nient, il semble cependant qu’ils n'aient pas entièrement raison : dans la grossesse intra-utérine le fœtus est séparé de la paroi abdominale par un muscle épais et du liquide ; dans la grossesse extra-utérine la paroi musculaire de la trompe est très mince et le liquide en très petite quantité. L'écran est donc beaucoup moins épais dans la seconde, ce qui pourrait expliquer la visibilité plus précoce du squelette fœtal dans la grossesse extrautérine.

Lorsqu’on voit le fœtus, sur l’épreuve radiographique,