CRÉAS LES
4) Le taux du chlore sangin. — Les troubles thyroïdiens retentissent assez fréquemment sur le taux du chlore sanguin. L’hyperthyroïdie tend à élever la chlorémie ; l'insuffisance thyroïdienne tend au contraire à l’abaisser. Ces modifications restent habituellement discrètes et ne sont pas constantes. Elles apparaissent néanmoins chez notre malade. Alors que les chiffres moyens de chlorémie sont à l’état normal de 1,91 pour le chlore globulaire et de 3,76 pour le chlore plasmatique (J. Decourt), ils sont de 2,18 pour le premier et de 4,07 pour le second, ce qui prouverait que notre patiente est une basedowienne, alors qu’en réalité elle ne présente qu’une grande instabilité thyroïdienne.
5) L'extension rapide de la plaque de vitiligo qui pour Darier semble dûe « moins à des troubles du système nerveux cérébro-spinal qu’à un déséquilibre du système de la vie organique et à un fonctionnement vicié des glandes endocrines, surtout de la thyroïde et des glandes génitales ».
6°) Les modifications du squelette. — L’examen des clichés obtenus par radiographie nous montre deux faits intéressants :
A) une décalcification généralisée à tous les os examinés ;
B) un aspect particulier du cartilage de conjugaison au niveau des épiphyses des os longs — qui semble plus étroit et plus dense que normalement.
D’après les travaux les plus récents (C. Coryn) l’hypothyroïdie provoquerait une rétention de calcium et fatalement une hypercalcification du squelette après la puberté, alors qu'avant elle n’entrai-
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nerait que des lésions articulaires surtout aux hanches, aux genoux, aux épaules.
Nous n'avons rien vu de tel chez notre malade. Il est vrai que les lésions thyroïdiennes ont été provoquées à une époque où le développement articulaire était presque arrivé à son terme. Nous remarquons seulement quelques caractères des os dûs à l’hypothyroïdie : épaississement de la corticale et surtout étroitesse du cartilage de conjugaison qui a persisté anormalement et qui est net malgré l’âge de la malade. Il est plus dense que normalement. En outre l’ossification de l’épiphyse est anormale, il existe des traînées osseuses irrégulières.
7°) Les troubles psychiques. — Le psychisme de notre malade est à rapprocher dé celui des pseudopsychasthéniques ou des pseudo-neurasthéniques : elle n’est ni agitéé, ni anxieuse. Elle se sent simplement fatiguée, lasse avant d’avoir travaillé, lasse dès son réveil, lasse physiquement autant que moralement ; elle est fatigable ; elle éprouve une grande difficulté au travail intellectuel. Parfois même cette fatigue psychique va jusqu’à réaliser une certaine confusion des idées, une tendance dépressive aboutissant à des idées mélancoliques franches, aux idées de suicide. Cependant ces idées n’ont aucune racine profonde : l’anxiété s’efface rapidèment, il n’y a jamais d'exécution des pulsions suicide.
En résumé, notre patiente présente des troubles d’origine thyroïdienne qui suivant le moment se manifestent soit :
1° par du nervosisme hyperthyroïdien, dont l’accélération, la fébrilité, l’émotivité, l’angoisse sont les traits dominants ;
