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un léger mouvement d’extension et de flexion. Sur l’angle saillant de la troisième articulation se trouve une nodosité dure. Le pouce de chaque main est dans la rectitude ; les phalanges sont en continuité avec le métacarpien, sauf la deuxième phalange qui est légèrement fléchie ; mais les 2 phalanges sont à peu près immobiles et l’ankilose est complète.

2° — Peau : Au niveau des doigts existe une sclérodactylie typique. Peau lisse, luisante, collée aux phalanges, impossible à plisser ; sur le dos de la main la peau est luisante, mais souple ;. dans la paume des mains la peau est dure, surtout à la racine des doigts.

Sur le front la peau peut encore se plisser, dans la moitié inférieure mais moins que normalement ; dans la moitié supérieure du front elle ne peut que diffici-

lement être plissée ; son adhérence à l’os est manifeste.

Sur le nez la peau se plisse encore. Les oreilles sont à peu près normales.

Sur l’os malaire et la région temporale la sclérodermie est marquée, la peau est indurée, épaissie, se plisse très peu ou pas du tout. La joue est épaissie, dure comme du cuir au niveau des apophyses mastoïdes et en différents points du crâne. Le péri-crâne adhère à l’os.

Sur la face dorsale du gros orteil droit et gauche, adhérences de la peau à la phalange. En différents points du tronc et particulièrement entre les deux omoplates, la peau est épaisse et dure. Sur les avant-bras et les bras elle paraît un peu courte et se plisse moins bien.

VA — Conclusions.

Sclérodermie progressive à début rhumatoïde, à prédominance sclérodactylique en voie de généralisation. Il