NORME

arriver au tissu profond la presque totalité des rayons qui auront pénétré dans l'organisme : l’'angiome étant plus sensible, 1l sera donc détruit quand, au contraire, les autres lissus resteront indemnes. La question se simplifie encore quand au lieu de faire des applications en surface on fait l'inclusion de tubes radifères au sein de la tumeur ; iei l'angiome reçoit tout le rayonnement et comme il sert de filtre aux autres tissus moins sensibles que lui, il n'y à plus aucune crainte d'accident. |

2) Processus histologique de la répression des angiomes. — Les modifications histologiques que subissent les angiomes sous l'action du radium ont été minutieusement suivies et peuvent très facilement s'étudier en examinant les deux préparations que MM. Dominici et Barcat ont bien voulu nous permettre de reproduire.

Avant le traitement, l'angiome est caractérisé par la prolifération du tissu vasculaire sanguin ou lymphatique au sein d'un tissu qui est presque toujours le ussu conjonctif sous-cutané, aussi voyons-nous sur une coupe de très nombreux capillaires excessivement dilatés et gorgés de sang ou de lymphe ; ces vaisseaux sont limités par une seule couche de cellules endothéliales, chacune avec son noyau allongé et assez épais pour faire une légère saillie dans la lumière du vaisseau, et formant, dans l’ensemble, un dallage ininterrompu. Cet endothéhum repose sur une mince couche conjonctive, qui le sépare du tissu environnant. Nous nous trouvons donc en présence de vaisseaux capillaires à peu près normaux qui infiltrent tout le tissu où ils se sont développés.

Mas dans certains cas, ces capillaires prennent le

type embryonnaire. D'autres fois, ils poussent des pointes d’accroissement et s'anastomosent les uns avec les autres, formant un véritable réseau. En même temps, les cellules conjonclives qui forment gaine autour de l’endothélium, soudent leurs prolongements aux prolongements des cellules analogues des capillaires voisins et du tissu conjonctif. Ainsi se constitue un nouveau réseau conjoncüf autour du réseau vasculaire qui se trouve bridé, étranglé, et le Uüssu devient un véritable tissu caverneux, érectile.

Les modifications que le radium va produire dans ce üssu, peuvent se résumer en deux mots : hyperplasie du tissu conjonctif el passage à l'élal embryonnaire.

L'on voit en effet le noyau s’hypertrophier, le proto-

. plasma se gonfle, et les cellules deviennent fusiformes.

Cette multiplication et cette augmentation de volume ont pour résullat immédiat l’aplatissement des capillaires qui ne lardent pas à s’atrophier, d'autant plus que les cellules endothéliales subissent une modification analogue et se transforment en cellules conjonctives embryonnaires.

Mais ce n’est là qu'un stade d'évolution, le tissu qui vient d’être irradié ne va pas rester ainsi à l'élatembryonnaire. Il va redevenir du tissu conjonctif par une nouvelle transformation, les éléments embryonnaires revenant à l'état adulte : c’est le stade de guérison : les vaisseaux aplatis, vidés de leur sang, se sont transformés en éléments fibreux au milieu des cellules fixes du tissu conjonctif nées aux dépens des cellules primitives ou des cellules de l’endothélium des capillaires.

Remarquons que ces considérations sont absolument PETIT. 3

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générales et peuvent aussi bien s'appliquer aux lymphangIômes qu'aux hémangiomes el dans quelque organe qu'ils se soient développés.

Mais si nous envisageons spécialement l'angiome développé dans le lissu conjonctif sous-cutané, il nous faut faire observer que, pendant toutes ces transformations, la peau n’a pas subi d'action modificatrice. Pendant la

Fire. 4. — Nævus plan (tache de vin) non traitée (Préparation de MM. Dominici et Barcat). — On aperçoit de nombreux capillaires dilatés, remplis de globules rouges et répartis dans un tissu conjonctif-fibreux.

période intermédiaire, au moment du stade embryonnaire, nous voyons seulement les cellules du derme se gonfler, celles de l'épiderme s'entourer par endroits d’une formation vacuolaire très nette autour du noyau, mais sans aucune destruction, et au stade de guérison, la peau a conservé son intégrité parfaite. Il y a pourtant un changement sur la coupe histologique : c’est la disparition des papilles du derme, due à ce que les fibres élastiques,

en parte disparues au stade embryonnaire, ne se sont pas reformées ; ‘on note aussi la disparition des poils et des glandes sudoripares. C'est ainsi que s'explique l’aspect uniforme que présente la coupe microscopique au stade de guérison.

Fic. 2. — Le même nævus plan, sept semaines après l'application. — En régression Caractériste par la réduction des vaisseaux sanguins auquel se substitue le tissu conjonctif fibreux.

La quérison des angiomes par la radiumthérapie n'est donc pas le résul{al d'un processus de cicatrisation, car, dans un tissu de cicatrice, les éléments fibreux n'ont plus cette disposition régulière, n1 cette délicatesse des faisceaux conjoncüfs, au contraire, 1ls constituent des brides et des nodosités qui forment des saillies ou produisent des rétractions ; 11 nons avons eu véritablement une refonte cellulaire suivie du développement d'un tissu